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泌尿系肿瘤 一、发病概况和病理分类 1.肾癌： 又称肾细胞癌 肾脏最常见的肿瘤，约占75%～80% 2.肾盂癌 3.肾母细胞瘤 二、临床表现 1．血尿 —— 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿 2．肿块 3．疼痛 一、发病概况和病理分类 占所有恶性肿瘤的20%左右 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 复发率高，一旦复发，恶性度增高 二、临床表现 1．血尿 —— 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿 2．膀胱刺激征 3. 排尿困难或尿潴留 三、辅助检查 1.实验室检查： 尿常规 尿细胞学检查 2.影像学检查： B超 CT、MRI 静脉尿路造影 三、辅助检查 3.膀胱镜检查 四、治疗 1.肾肿瘤：根治性肾切除术 2.膀胱肿瘤： 经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除 膀胱全切+膀胱重建术 回肠膀胱术 输尿管皮肤造口术 回肠膀胱术 输尿管皮肤造口术 四、治疗 3.非手术治疗 放疗 化疗：全身化疗和膀胱内灌注 免疫治疗：卡介苗、干扰素、白介素等 五、膀胱内药物灌注的护理 插导尿管先排空膀胱内尿液 ↓ 将用NS稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱 ↓ 帮病人每15min变换一次体位：平卧、俯卧、左侧位、右侧位 ↓ 药液保留1～2h后排出 每周灌注1次，共6次（根据B超，血、尿常规结果） ↓（无肿瘤复发） 每2周灌注1次，6次后复查膀胱镜 ↓ 膀胱灌注间隔时间延长至1个月 ↓（1年后仍无复发） 膀胱灌注间隔时间延长至2个月，终身灌注，每2～3年复查膀胱镜 术后护理 (1)观察生命体征 (2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，膀胱肿瘤电切术后6小时．病人即可进食，以营养丰富,粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。 (3)膀胱全切术后应持续胃肠减压，肠功能恢复后拔除胃管开始进食. (4)回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色 ,注意造瘘口的护理，防止坏死、感染。 六、健康教育 1.禁止吸烟、适当锻炼、加强营养、增强体质； 2.肾癌术后坚持生物素治疗；膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物 3.定期复查 Thank you ！ * * * 肾 肿 瘤 肾 癌 膀 胱 肿 瘤 膀 胱 肿 瘤 膀胱 灌注