12慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

支气管 树 慢性支气管炎 概念: 气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症。 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 患病率:人群患病率3.2%，50岁者高达15% 危害性：患病率高，常并发阻塞性肺气肿、慢性 肺心病。 病理：气道粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症的病理改变 病理生理：阻塞性通气障碍。早期可仅表现为小气道（直径＜2cm）气道功能异常（最大呼气流速—容积曲线，V75，V50值减低） 病 理 吸烟者肺 正常人肺 临床表现 症状：病程长，可以急性加重 咳嗽：早晨多，慢性、长期、反复 咳痰：白色，粘痰，可有脓痰 喘息：部分病人出现  体征：早期：无 急性发作期：可闻及散在干、湿罗 音，咳嗽后减少或消失。并哮喘时可听到 哮鸣音及呼气延长。 临床分型： (1)单纯型（咳嗽、咳痰）； (2)喘息型（咳嗽、咳痰、喘息） （实质上为慢支加哮喘)。 分期：(1)急性加重期 ；症状突然加重  (2)临床缓解期 检查 X线：肺纹理增粗、多、乱 呼吸功能检查： 早期：无异常或仅表现为小气道阻塞。 阻塞性通气功能障碍表现，如：FEV1/FVC＜70%， FEV1＜预计值的80%。 血液检查： 急性发作期或并发肺部感染时