12第十二章正常分娩.pptVIP

全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用 《妇产科学》(第2版)配套课件 第一产程临床表现 胎头下降程度： 决定能否经阴道分娩的重要观察项目 胎膜破裂： 羊膜腔内压力增加到一定程度时，前羊水囊胎膜自然破裂，多发生在宫口近开全时 第十二章 正常分娩 产程观察及处理 可采用产程图（partogram）观察产程 第十二章 正常分娩 1.子宫收缩和胎心 产程中必须连续定时观察并记录宫缩规律性、持续时间、间歇时间，强度。胎儿监护仪描记宫缩曲线是反映宫缩的客观指标，同时可记录胎心变化，也可用听诊器听胎心。 外监护（external electronic monitoring） 内监护（internal electronic monitoring） 同时建议用Montevideo单位评估有效宫缩其计算方法计数10分钟内每次宫缩峰值压力（mmHg）减去基础宫内压力（mmHg）后的压力差之和；或取宫缩产生的平均压力（mmHg）×宫缩频率（10分钟内宫缩次数） 第十二章 正常分娩 2.宫口扩张及胎头下降 宫口扩张曲线（将第一产程分为潜伏期和活跃期）： 潜伏期：临产后出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均8小时，最大时限16小时 活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全。需4小时，最大时限为8小时。活跃期又分为3期： 加速期：宫口扩张3cm至4cm