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心力衰竭患者的临床评估 心力衰竭患者的临床评估 心力衰竭患者的临床评估 心力衰竭患者的临床评估 心力衰竭患者的临床评估 心功能不全的程度判断 根据患者自觉的活动能力划分为四级: Ⅰ级:日常活动无心衰症状 Ⅱ级:日常活动出现心衰症状 Ⅲ级:低于日常活动出现心衰症状 Ⅳ级:在休息时出现心衰症状 反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状 并非完全一致。 心力衰竭患者的临床评估 心功能不全的程度判断 6分钟步行试验 重度心衰：150 m 中重度心衰：150－450 m 轻度心衰：450 m 心力衰竭患者的临床评估 液体潴留及其严重程度判断 短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标 每次随诊应记录体重，注意颈静脉充盈程度、肝颈静脉回流征、肺和肝充血的程度(有无肺部罗音、肝脏肿大)，下肢和骶部水肿、腹部移动性浊音等。 心力衰竭患者的临床评估 心力衰竭患者的临床评估 其他生理功能评价 1．有创性血流动力学检查：如漂浮导管血液动力学的监测 ，主要用于严重威胁生命，并对治疗无反应的泵衰竭患者，或需对呼吸困难和低血压休克作鉴别诊断的患者。 2．血浆脑钠肽 (BNP) 测定：有助于心衰诊断和预后判断。CHF包括症状性和无症状性左室功能障碍患者血浆BNP水平均升高。BNP可用于