16章容量治疗与血液保护.pptVIP

第一节　麻醉手术期间病人的容量治疗 ? 一、常用输液剂 　(一)晶体液　 1．乳酸钠林格液　除含Na量低于血浆外，其他电解质成分与血浆相近，是临床上常用的细胞外液补充液 2．0．9% NaCl液 亦称生理盐水，可用于补充氯和钠离子 3．葡萄糖液 可补给能量，改善机体供能 (二)胶体液 适应症 病人血管容量严重不足(如失血性休克)的补充治疗 麻醉期间增加血容量液体治疗 严重低蛋白血症或大量蛋白丢失(如烧伤)的补充治疗 (二)胶体液种类 1、血浆：用于提高胶体渗透压及补充凝血因子 2．白蛋白：用于提高胶体渗透压；恢复血容量 3．右旋糖酐：有中分子和低分子右旋糖酐，后者除扩容作用外，有降低血液粘稠度和红细胞聚集作用，可以改善徽循环灌流。 4．羟乙基淀粉：无毒性和抗原性，过敏反应发生率低，扩容作用好，对凝血机制无明显影响。 5．明胶：扩容效果与5％白蛋白相似，在血液内半寿期约2.5h，可引起组胺释放，过敏样反应发生率高 二、围术期病人体液改变 麻醉前禁食、禁饮引起的体液减少。 部分病人存在非正常的体液丢失 麻醉手术期间存在液体再分布，部分液体进入第三间隙，血管内部分体液转移，可导致血管内容量明显减少。 围术期生理病理需要量包括: 每日正常基础生理需要量