模拟情境二静脉点滴加药(IntravenousMedications).ppt

靜脈點滴加藥考核標準(Intravenous Medications) 盧玉嬴、鍾美玲 102學年第一學期 通用範圍的應用 (一)人際關係 為融入良好人際互動的工作習慣，於肌肉注射的模擬情境中，將安排一具模擬服務對象及一套肌肉注射模擬模型。故於考試過程應試者仍需展現以服務對象為中心的語言或非語言的互動。 至少需展現下述二項關鍵行為，包括：(1)介紹自已。(2)解釋卽將執行的護理活動。 語言表達不可有輕視、侮辱、哄騙之意 以上做到，始可以通過人際關係的測試原則。 通用範圍的應用 (二)無菌 1.每一場考試開始前在老師面前洗手 2.保護自己不被感染 3.保護服務對象不被感染 4.適時佈置無菌區域 5.限制感染性物品於感染區域，不使其 擴散 6. 丟棄感染性廢棄物於指定容器 PS: 考試過程中於準備藥物前、給藥完畢後需於考試老師面前確實洗手（洗手步驟遵循內科洗手步驟， 從沖濕手部到擦乾雙手至少40秒-中間考試則以口述乾洗手即可） 無菌於靜脈點滴加藥的運用~ 保護自己不被感染:(1)處理用物過程不慎發生自己被針扎(2)技術執行後未依照：完成用物處理→洗手→再書寫紀錄的標準流程 所有使用過之針頭均視為尖銳物品與污染物，用來消毒服務對象皮膚及注射後用來加壓或輕揉皮膚注射針孔處的酒精棉片均視為感染性廢棄物，需丟棄於指定回收處。 保護服務對象不被感染 :(1) 給藥過程必須注意到維持注射液與針體本身的無菌，當抽取藥物時需利用酒精棉確實消毒Vail上的橡皮塞，或Ample的頸部，並待酒精自然揮發，如於備藥後、接觸服務對象前，一但懷疑過程中手部有染污之虞，需口述使用乾洗手液再次清潔雙手，以達防止服務對象被污染的原則。(2)加藥時須確實消毒微滴輸液套管的橡皮塞，並待酒精自然揮發。 (3)舉凡選用藥物包裝不完整或已開封但未清楚標註開封或稀釋時間者均視同染污藥品（須確實檢查用物有效日期） 。 無菌於靜脈點滴加藥的運用~(續) 於考試情境中，所佈置之治療盤以外的環境均無法確認其清潔與安全性，故備妥的藥物是否回套於包裝袋中不列入關鍵行為，但藥物必須置放於清潔治療盤中，如將備妥但未加封套的藥物任意置放於病人單位(床上或桌面)等非清潔區均視為違反此項原則。如未進行微滴輸液套管的橡皮塞消毒即投注藥物亦違反此項原則。 已棄置於彎盆中或置放於治療盤外的酒精棉片均視為污染物，如於考試過程中重複取用均顯示污染區域的擴展，視同違反此項無菌原則。 通用範圍的應用 (三)避免身體傷害 如情境需要翻身而翻身時未適當保護病人導致翻落床下的具體事實，及無論針頭是否被使用或加蓋與否，舉凡針頭被遺留在病人單位(桌面、床上、衣物、地面等) ，但應試者直至技術執行完畢仍未查覺…。上述可能導致服務對象受傷或有被針扎之虞的情境均適用違反身體傷害原則判定考試失敗。 另，未確認注射部位是否回血即推入藥物、備藥至注射過程均反覆使用同一塊酒精棉片進行消毒，均可能視同未保護服務對象導致身體傷害的危機而影響考試結果。 通用範圍的應用 (四)避免情緒傷害 本技術考試雖為模擬情境，但考生須視同臨床情境，執行技術時不可暴露服務對象為原則，故考試過程需注意環境的佈置(執行圍屏風、關窗戶等動作)或以治療巾適當覆蓋。注射時未圍屏風，或於技術執行完畢後離開病人單位前將模型覆蓋得當，否則將以違反”情緒傷害”原則導致考試失敗。 通用範圍的應用 (五)臨床決策 臨床決策是護理實務中解決問題的一個過程，在此過程中要能針對服務對象的情境並依據學理及醫院的流程選擇適當的護理措施。當應試者決定不要執行某一項關鍵行為，可向考試老師口述影響決策的原因，考試老師得依情節判定繼續考試或要求協調老師進行仲裁。 例如：本考場之考試老師均會於換場時，重新檢視調整微滴輸液套管內的液體量至10-15ml，以利下ㄧ位應試者執行靜脈點滴加藥之所有關鍵行為。而應試者於執行「加藥前記錄正確的點滴流速」時通常已完成流速之計算和設定好欲漏之溶液量，若於加藥過程中應試者因操作不慎而漏下過多的溶液量，此時您可以運用臨床決策重新計算滴數，並向考試老師報告將以新的點滴流速來調整靜脈液體之流速。 關鍵行為 依醫囑選擇正確的靜脈點滴加藥藥物 2.加藥前記錄正確的點滴滴數(每分鐘之滴數):記錄在靜脈點滴加藥單上 範例-1 （1）N/S 3000c.c IV QD，使用微滴輸液套管（Microdrip set），則流速（每分鐘之滴數）為多少？ 　3000ml×60gtts/ml÷24hr×60min/hr 　　　　　　　　　　　　＝125 gtts/min （2）呈上ㄧ題，現在應試者欲加入Cefa 500mg後滴注30min，要漏多少溶液於微滴輸液套管中？ 　125 gtts/min × 30min÷60gtts/ml＝62.5ml 故本情