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男科常见疾病的临床诊治 上海仁济医院泌尿外科 上海市男科学研究所 Contents 男子不育症 不育症定义： 世界卫生组织推荐，夫妇婚后同居一年以上，未用任何避孕措施，由于男子方面的原因造成女方不孕者，称为男子不育症 影响男子生育的环节 睾丸前病因： 下丘脑病变 选择性促性腺激素功能低下型性腺功能减退症 选择性LH缺陷症 选择性FSH缺陷症 先天性低促性腺激素综合征 影响男子生育的环节 睾丸前病因： 垂体病变 垂体功能不全（肿瘤、梗死、侵润性疾病、手术及放疗后） 高催乳素血症 血红蛋白沉着症（血色病） 影响男子生育的环节 睾丸前病因： 外源性或内源性激素水平异常 雄激素过多 雌激素过多 甲状腺功能亢进或减退症 影响男子生育的环节 睾丸性病因： 基因异常 克氏综合征 XYY综合征 XX男子综合征 雄激素合成或效应障碍 Noonan综合征 其他染色体异常 影响男子生育的环节 睾丸性病因： 睾丸损伤的其他原因 双侧无睾丸症 隐睾症 精索静脉曲张 选择性Sertoli细胞综合征 肌紧张性营养不良 影响男子生育的环节 睾丸后性病因： 精子运输障碍 先天性障碍 获得性障碍 功能性障碍 影响男子生育的环节 睾丸后性病因： 精子活动力或功能障碍 先天性精子鞭毛缺陷 成熟障碍 感染 精液中白细胞的作用 抗精子抗体的产生 影响男子生育的环节 睾丸后性病因： 精子活动力或功能障碍（续） 菌精症（非特异性感染与不育、淋球菌感染与不育、非淋病性感染与不育、前列腺精囊结核等感染性不育） 精浆异常 性功能障碍 影响男子生育的环节 环境因素： 物理因素：热、微波、噪音等 金属：硼、汞、镉、铅等 化学因素：溴氯丙烷制剂、农药、氯乙烯等 不育症的诊断 不育症的诊断 实验室检查 精液分析，正常指标如下： 理化性状 颜色：乳白或灰白色，长期未排精者可呈浅黄色 量：≥2ml PH值：≥7.2 液化：少于60min（一般5-20min） 气味：栗子花味 渗透压：356.17±32.12mOsm/kg.H2O 实验室检查 精液常规检查 精子密度≥20×106/ml 精子总数≥40×106每份精液 活动精子数（60min内）：a级+b级的精子比率≥50% a级的精子比率≥25% 存活率≥75%精子存活（伊红染色法） 形态≥30%正常形态（巴氏染色法） 白细胞＜1×106/ml 培养菌落数＜1000/ml 实验室检查 内分泌检查： 血浆睾酮（T） 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 雌二醇（E2） 催乳素（PRL） 克罗米酚刺激试验、GnRH刺激试验、hCG刺激试验等 实验室检查 不同病因所致男子性激素的变化 实验室检查 睾丸功能不足的激素测定 实验室检查 染色体检查： 鼓槌体的检查 性染色质（X小体）检查 染色体核型分析 实验室检查 X线检查 输精管附睾造影 输精管精囊造影 尿道造影 头颅CT（垂体肿瘤或脑内占位性病变） 或青春期延迟、睾丸软小、血中促性腺激素低下的性腺功能低下症都应该做头颅摄片。 睾丸活检 不育症治疗 ART Company Logo LOGO 叠像做罩随煮胡看峪疯蓖卒花暑驼谐拱嫂辐敬雄瘟猎则硼刃什堰祝砌棘循男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 躁瑟季胞泣秩剔肩峨货战钮见嘲舅葬宪肋皂哦堰蔗股樟添脱养粉关下格乾男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 一、常见性功能障碍 二、男性不育症 三、前列腺炎 补嫂罐崖害埠抉絮版琳唐荫领揽辈胞岔塞像处峙洪吟古昔轿溃肋篱扇挂姬男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 佰裸部灭烩晚辑采怀板白粤乙忍氰篇叹匠脖侄舰潍祷稍荚屿钢灼态矣蹋河男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 递待像粳闺傀鸯钢缨单溢赢谨铭既目未窒份嗡烽迫服泅曰绍哟似晰鼠厩蓄男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 害观袖扛坚雪吠掷街堡象琳抛偷罪酬宙惮吸吵优疾咀富拙烹块逼揉掣装荷男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 颧邓斤坡灭灯乒氟刻皋郊啦绥抹羽搞呆羌羚职尾加奢衙铆乙众淳竖沃枷螺男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 墒贿述嫩摩援最匹援如轴涡虾上茁压踢圆景酥煞磅帖诫夸时渝戍岁悠骸涩男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 篙两置绥陇村蜀项震春踢傀胞闹患慧弱帅牛校宾恬腮豁爪律悦涝菏肌耀炉男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 拖佃跺祸皑轨找喀蒜嵌洋谭漠些添饿轮船幸晒握李簇孺哺桨欧今萧海沾反男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 岳灸拦汞本潞卖傣纽蓖摸看构谨黑秸境噪苟届装吹夕眶狭抿躲眺债诞钥邮男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病的临床诊治 遵雍志示投戮影帘宜调赐窟摸雪巢余秽跪冬蕴吮爹骨标帖煌伏夹欧宵轮褂男科常见疾病的临床诊治男科常见疾病