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引领健康 爱在社区 浅谈社区卫生服务“立体化” 广州黄浦区卫生局 金伊君 【摘要】 全面贯彻社区卫生服务《指导意见》精神，总结十年发展的经验教训，用“以健康为中心”的新理念，用“立体化”的推进方式，形成政府统筹、部门支持、社区落实的运行机制，完善延伸服务功能，为居民群众提供“安全、有效、便捷、经济”的社区卫生服务，打造“社区卫生服务品牌”。 社区卫生服务——成为2006年全社会的关注点和热门话题；《关于发展城市社区卫生的指导意见》及配套措施——成为政府解决群众看病难看病贵问题的重要举措；三大体制改革的联合运作——成为经济与医疗卫生事业协调发展的直接动力。前所未有的宽松环境和倾斜政策，使社区卫生服务进入了新一论发展机遇期。我们要在大卫生观指引下，实现社区卫生服务“立体化”。 【关键词】 健康新理念，社区卫生服务“立体化” 树立社区卫生服务“立体化”新理念 如何看待社区卫生服务？ 社区卫生服务——作为一个概念，还没有被社会广大民众所熟悉和认知；作为一块基石，还没有得到更多部门的高度重视和积极支持；作为一项服务，还没有达到人人享有、功能齐全、群众满意的程度。现实社会中，医疗卫生资源分布不合理和群众看病难看病贵的矛盾十分突出，医疗市场出现了大医院人满为患、小医院门庭冷落的“头重脚轻”“倒三角”状态。大力发展社区卫生服务是解决群众看病难看病贵问题、提供基本医疗保障的支撑力量和“健康网站”。所以要解决社区卫生的发展问题，首先要更新观念，纠正偏见和弊端： 一是普遍认为社区卫生服务站小、条件差，误以为这里只是给小孩打预防针、吃糖丸的小小服务站，对社区卫生服务功能缺乏全面正确的认识。 二是认为社区卫生服务站看不了大病，有个头疼脑热自己去药店买点药，或者能挺就挺，真有病了还得上大医院，自认为社区服务的承载能力差，不值得信赖。 三是认为社区医生资历浅、职称低、水平差，怕大夫看不明白病而耽误病情，缺乏对新型社区卫生服务中心、全科医生、专业医护人员的了解和信任。 站在建设和谐社会的大卫生观高度上，站在老百姓医疗卫生多种需要的层面上，站在社区卫生服务直接呵护居民健康的平台上，必须实现“从坐等病人到主动服务居民、从为个体服务到为群体服务、从诊治疾病到健康管理”实现三个转变，树立社区卫生服务“立体化”新理念：以人的健康为中心，以人群为对象，维护社区内所有人群的健康，以社区所有人群的利益和健康为出发点，重视个体干预和指导，改革群体工作，实现综合性、全方位、多部门参与性的服务。” 所谓“立体化”： 纵向：组织领导“三位一体” 政府——统一规划，三个调整：政策倾斜、明确职责、财政支持等指挥有力：加强领导； 部门——各司其职，三个到位：重点指导、具体帮扶、解决困难等落实见效：真抓实干； 街道——组织实施，三个协调：管理机构、社区负责、卫生唱戏等密切配合：通力合作。 横向：服务中心“三项推进” 延长——服务范围，三个面向：社区居民、驻街单位、暂住人口等所有人群：一个不能少； 放宽——服务功能，三个对接：预防保健、医疗保险、双向转诊等对口承接：一个不能缺； 加高——政策支持，三个定格：和谐社区、健康家庭、百姓受益等基本保障：一个不能漏。 二、完善社区卫生服务“立体化”功能 如何发展社区卫生服务？ 最重要的是社区卫生服务中心要“强身壮体”-功能完善，能够承担起“10大类别24个项目53个具体内容”的疾病预防控制工作职责和8项基本医疗服务范围的双项任务，为居民提供常见病多发病的诊疗、护理和慢性病治疗，社区现场救护服务，家庭出诊、家庭病床和护理等上门服务，居民病情恢复期的康复医疗服务，转诊服务，中医药服务，健康体检服务，政府组织的适宜医疗服务，达到医疗服务系列化、连续性和安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务特色。 在各级政府的关怀支持下，社区卫生服务开始受到重视并有了一定的发展。但是医疗卫生行业独家经营、唱独角戏的模式还没有彻底改变，“六位一体”的服务功能还是“缺胳膊少腿”“缺东少西”，受房屋、设备、人才、资金的直接影响和困扰，社区卫生服务中心（站）只能在沉重的负担和压力下“量力而行、自谋生路”。 状况分析： 通江社区卫生服务中心位于哈尔滨市道里区的繁华地段，老城区、老环境使本社区具有人口结构、经济状况、卫生需求的典型代表性。虽然卫生资源配置过剩、大医院集中，但是老百姓“少花钱、看好病”和对身体、心理、精神及家庭式服务的基本需要还不能满足，存在供需矛盾。 社区人群 户数 人 口 特 点 固定人口 9520户 29876人 ·人口密度大，人口结构复杂，卫生需求多样化 ·人群中老、幼、妇、病、残预防保健任务重 · 调查中50%——60%的居民人口没有医疗保险 暂暂住人口 476户 8826人 ·流动人口多，农民工等务工人员多、