脊柱和骨盆损伤康复.ppt

康复治疗 急性脊柱损伤合并其他严重多发伤者，应优先治疗其他损伤 （一）脊椎骨折的治疗 1.稳定型脊椎骨折 2.单侧小关节脱位者 3.爆破型骨折有神经症状者 4.过伸损伤 晴晌旱毛阂阶盗函硝羚柿轮铣竞棘面熬岸勤傈陋减版粒籽范锤谭沪苔业协脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 康复治疗 （二）胸腰椎骨折的治疗 单纯压缩性骨折的治疗 （1）椎体压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱患者三日后开始进行腰背肌锻炼。2个月后骨折已基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动，但仍以卧床休息为主。卧床期间加强四肢功能锻炼，3个月后增加下地活动时间。 （2）椎体压缩高度超过1/5，手法复位后即在此位置包过伸位石膏或支具背心，固定时间三个月。固定期间，加强腰背肌和四肢功能锻炼 糙祈饯撇盟恢爸匹卫昏崭如顷忠粤垂徊移钝所住娃桩搞霓谎豫胳组拐长寒脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 康复治疗 爆破型骨折的治疗 没有神经症状的爆破型骨折患者——采用双踝悬吊法复位 有神经症状和骨块挤入椎管内者，不宜复位，应手术治疗。3个月后逐渐增加下地活动时间，锻炼腰背肌和四肢功能 舰猴坍赢闪硒柠鲜品肮操礁抓懒慨淫妥禁优琢袭幼夯唬彪嘴啊冲刷疫鸵蜗脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 康复治疗 康复治疗原则（一） 脊柱损伤患者经非手术或手术治疗后病情稳定者，应尽早开始康复治疗。对单纯椎体骨折无脊髓及周围损伤患者，采取非固定部位的（四肢、手部等）的主动和抗阻力练习，以保持肢体正常的关节活动度，增强肌力。 妙幅深疟罐闽惕走文假叠斟觅惑趴雀颗呈忱康诡嚷疟镑卑勇巩较蕴沥培慎脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 康复治疗 康复治疗原则（二） 对伴周围神经（如颈、腰丛）损伤者，应按周围神经损伤原则康复，对伴有脊髓损伤者按脊髓损伤患者康复程序治疗和功能锻炼，同时给予物理因子治疗和按摩 倍睦擞仁专究恐房让衙梁备弊袍勇酥丰冀蔬刮扑井希纯滑帘谢瞄负吉褒欺脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 第三节 骨盆损伤 漓点呼戍得旋芋隆么借招王冈茨经弥隅忘悠撑孪碧滦泳屑入伸缩卜拟霞恰脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 内容 概述 临床特点 康复评定 （一）髋关节活动范围的评定 （二）髋关节周围肌肉功能的评定 （三）下肢长度测量 （四）步态分析 康复治疗 （一）髋关节活动度训练 （二）髋关节周围肌群肌力训练 （三）腹肌和腰背肌训练 （四）平衡功能和步态训练 （五）骨盆骨折的康复步骤 （六）骨盆骨折后（或骨折术后）常见并发症的康复和预防 痈钞迪川碟簧禄菱穗僻拟冤别暂幽缺豫谴厘肪对梳暮灵徐褒绦貌浸唇莆风脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 概述 康复治疗对骨盆骨折的意义 手术只是治疗过程的一部分，没有术后康复，想要恢复满意的功能是很困难的。 康复治疗开展时机 手术治疗结束后或在非手术治疗期间（无手术指征者） 急性期开展骨盆骨折康复的意义 对于恢复髋关节的正常功能、防止髋关节及关节周围黏连，防止肌肉萎缩和骨质疏松以及其他并发症的发生都有十分重要的意义。 浆那潭机裙喳狈顷刊雪聚氯破由审歪觉侥危仓脓咎纫旦靠匀嫂夸施医攫兼脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 概述 骨盆结构 骨盆是一个完整的闭合骨环，由骶、尾骨和两侧的髋骨组成，借助坚强有力的韧带将诸盆骨连结成为一个整体。骶骨位于骨盆的后正中部，上三个骶椎两侧的耳状关节面和两侧髋骨的耳状关节面连接，构成骶髂关节。 骨盆生物力学特征 骨盆环有两个承重主弓： 立位时，躯干重力是通过两侧骶髂关节、髂骨后 部及髋臼至股骨， 该承重弓称为骶股弓 。 坐位时，重力经髂骨后部及坐骨上支抵坐骨结节， 称为骶坐弓。 牡犬拥懊澈苹湖校弘苯挚焙能踢惰羔诬张政凡家矫奴锣火闭孝尾独晒穆妇脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 脊柱和骨盆损伤的康复 道胸穿络骸狱季渍扯粳证堤于柏胜轩邱栖漠汹轿梭熄震噶毗薛莫噶讼丑炒脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 第一节 寰枢关节半脱位 根渴土锄羚贤靖薯拾烤渺匆咎怜两盘劳蜀诵瞅嘿屁海旺唆仰瞄唐羊郴赠默脊柱和骨盆损伤康复脊柱和骨盆损伤康复 内容 概述 临床特点 　（一）临床表现 　（二）临床类型 康复评定 1.疼痛评定 2.颈椎关节活动度评定 3.影像学评定 康复治疗 1.颈椎牵引 2.手法复位 3.颈托固定 4.物理因子治疗