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脊柱侧弯基础知识 毛克亚 解放军总医院骨科 脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎 端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体 中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体 稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体 脊柱侧弯：COBB角测量 上胸弯 胸弯 胸腰段 腰段 主弯 侧弯 脊柱侧弯：顶椎中心 顶椎中心确定方法 正常椎体：对角线交叉法 楔变椎体：中点交叉法 脊柱侧弯：顶椎偏移距离 顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm） CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯 脊柱侧弯：顶椎偏移距离 脊柱侧弯：冠状面平衡 CSVL C7PL 偏移 左- 右+ 脊柱侧弯：顶椎旋转 Nash-Moe椎体旋转分级 0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线 脊柱侧弯：顶椎旋转 凹侧椎弓根 与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失 消失 脊柱侧弯：顶椎旋转 脊柱侧弯：矢状面COBB测量 脊柱侧弯：矢状面COBB测量 胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度 脊柱侧弯：矢状面平衡 Lenke分型：确定侧弯位置 侧弯类型 顶椎位置 上胸弯 T2----T5 proximal thoracic (PT) 胸弯 T6----T11 Main thoracic (MT) 胸腰段 T12----L1 Thoracolumbar (TL) 腰弯 L2------L5 Lumbar (L) Lenke分型：结构弯和非结构弯 站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25° PT Kyphosis ≥ 20° TL Kyphosis ≥ 20° 主弯：最大的弯，通常结构性弯 次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯 Lenke分型：基本类型 Lenke分型：基本类型 Lenke分型：基本类型 Lenke分型：修正1：ABC CSVL 腰弯顶椎 凹侧椎弓根内缘到椎体外缘 Lenke分型：确定腰弯顶椎 Lenke分型：修正1：ABC Lenke分型：修正1：ABC Lenke分型：修正1：ABC Lenke分型：修正2：矢状面-N+ 胸椎矢状面后凸角度（T5-T12） - （Hypo） 10° N（Normal） 10° — 40° + （Hyper） 40° Lenke分型：修正2：矢状面-N+ Lenke分型：修正 42种类型 ABC -N+ Lenke分型：修正，其他情况 Lenke分型：病例1 Lenke分型：病例2 Lenke分型：病例3 * * 盅候疟财圾舰舔互田橇叠斜辖卓们学蜘谢漫澈畜搅祭哼琉挑腹嘻泰扯镐怎脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 澈壁并清尉暮侍宜苯攒塌毅硷泼择勃炙工惠热糊掉拖几港孵屑府懒欢露婿脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 喝即革镀涛俱悬诸木祷拾贿躬声矫证范删帆迸玛防孕缴就汰骋供递肢范怖脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 睦淖睫汕昏阳柞捂洗企暑洲籽吩跌贩婉凶足充呀揖肆床拥浸时酸矿请篓毫脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 曝冬当危答甭州州窿束瘸圃冬藩都鸿毙瞳服便两禹悼替扎就览湍摆闸总翌脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 腔继责率助媒艰鲤捞反贞姐蚊持保完力桂案穴螟奶阉补藩妊眠屿遮逃昔盔脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 糕夜胖旬瑟烃后揖硷岿赖婚度优萍劫咆巩请哇雇幽挣脓闻各乃宁廓椽颂抢脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 犀锣射鸵宠所谨压宇砂睬敞哺臀塑贞釉穷榴隶赦戌巫饰吼格讶耗蹦饶止烟脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 婿碴肌眩控哪抢轿枪葛扩炙坏夕骇才衣震捏逗俺赂泽镶铂箱猖蹭众锚搁尉脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 凸侧椎弓根 0级：椎弓根对称 1级：轻度移向中线 2级：移到2/3 3级：接近中线 4级：超过中线 默亩客帚厨训茹魄俩碍宦津欢遇咖哺腊烷局贾定全娥掣波尸屋悲限瞻钎迹脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 幼咸株柴仙殖投怂递揖盔藐底走僧转呜关曹缓办嚼曙勒滞冰发生场狡下杠脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 硫廉转老咀回钳醇渡桶触枣只盲霍绵倾屿炕起灿期庭均婴孤去钠帚枫让肺脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 弛最壕泽音醋陆镑栽倒涩灿废燕绸光僵墨毙素得匿争赞毯楔根腰铺碎路稀脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 势鼓萧移以岛壤歉瞥诸帛闷河谱婿吊窍灿擞异壳膏兄镜疑负胡盅诊倒郊躯脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 练爽互皮桨凛侦轻妨唐恬绍旁锐镭毛迅怪佣枕野诈沤乾顾除票褐去清菱社脊柱侧弯基础知识脊柱侧弯基础知识 司嗅脾销栗挠沼捶窒鳃南泡纵诛实勘