风湿免疫科试题.doc

风湿免疫科 1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是 (分数：1) A.血沉增快 B.类风湿因子阳性 C.抗核抗体阳性 D.X 线示关节间隙狭窄畸形 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标。 -------------------------------------------------------------------------------- 2.类风湿关节炎初期病变主要在 (分数：1) A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎，初期病变主要累及滑膜。 -------------------------------------------------------------------------------- 3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是 (分数：1) A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎多发于35～50岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，可先出现低热、乏力、全身不适等，以后逐渐出现典型关节症状：手关节炎，≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周，本病RF阳性，ANA阴性或低滴度阳性。 -------------------------------------------------------------------------------- 4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案 (分数：1) A.抗核抗体谱检查 B.C3、CH50检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理 正确答案: A 考生答案: 试题解析: C 该患者诊断SLE；狼疮肾炎已明确，通过治疗肾功能急剧恶化，此时了解肾脏的病理状况，特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的，关系到治疗方案的选择。因此需做肾穿刺活检。 -------------------------------------------------------------------------------- 5.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是 (分数：1) A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降 正确答案: C 考生答案: 试题解析: 结合以上系统性红斑狼疮诊断标准，该患者符合其中5项，故考虑为系统性红斑狼疮。 -------------------------------------------------------------------------------- 6.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是 (分数：1) A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀 正确答案: B 考生答案: 试题解析: 类风湿关节炎主要对称累及腕关节、掌指关节及近端指间关节。 -------------------------------------------------------------------------------- 7.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现 (分数：1) A.晨僵 B.腕、掌指关节肿痛 C.近端指间关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 正确答案: D 考生答案: 试题解析: 类风湿性关节炎不累及远端指间关节。 -------------------------------------------------------------------------------- 8.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中 (分数：1) A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体 B.抗SS-A(Ro)抗体 C.抗SS-B(La)抗体 D.抗组蛋白抗体 正确答案: A 考生答案: 试题解析: 抗核抗体包括抗双链DNA抗体