2010复苏指南.pptVIP

更改理由 尽可能将氧合血红蛋白饱和度保持在94%到99%之间。 近期研究表明恢复自主循环后组织内氧过多，会产生有害影响。 氧合血红蛋白饱和度为100%，可能对应肺泡-动脉氧分压（Pao2）为大约80-500mmHg之间的任意值。 背景 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项 新指南的主要改变 根据29个国家356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结 1.继续强调高质量的心肺复苏 2.心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B 3.生命链中添加第五个环节强调心脏骤停后治疗 4.新增两个部分：“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队” 继续强调高质量的心肺复苏 2010新 按压速率至少100次/分 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 2005旧 以每分钟大约100次的速率按压 更改理由 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。 给予更多的按压可以提高存活率 不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数 继续强调高质量的心肺复苏 2010新 成人胸骨按下至少5厘米：婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米） 2005旧 成人胸骨按下约4至5厘米；婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半 更改理由 如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。 研究表明，按压至少5厘米比4厘米更有效。 05指南虽然建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部 新指南更强调胸外按压 2010新 对经过培训以及未经培训的施救者，都要强调胸外按压 未经培训的施救者实施单纯胸外按压的（仅按压）心肺复苏 医务人员仍建议同时给予按压和通气 2005年旧 没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议 心肺复苏程序： A-B-C更改为C-A-B 2010新 2005旧 胸外按压 开放气道 人工呼吸 评估呼吸 开放气道 人工呼吸 胸外按压 更改理由 绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是室颤或无脉性心动过速。 在这些患者中，基础生命支持的关键是胸外按压和早期除颤。 在A-B-C步骤中，胸外按压往往会因施救者开放气道、口对口人工呼吸、取得保护装置等原因受到延误。因此更改为C-A-B程序可以尽早开始胸外按压 胸外按压几乎可以立即开始，而确定头部位置并进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。 目前虽无证据证明先进行30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以产生血流。 如有旁观者尝试胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率。 更改后会鼓励更多实施者立即实施CPR 取消“一听二看三感觉” 2010新 取消程序中在开 放气道后“看、听 和感觉呼吸” ——评估环节 2005旧 “看、听和感觉呼 吸”用在开放气 道后评估呼吸 更改理由 通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏，从按压开始（C-A-B 程序）。 检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，开放气道，施救者进行 2 次人工呼吸并开始按压 取消环状软骨加压 2010新 不建议为心脏 骤停患者常规 采用环状 软骨加压 2005旧 仅在患者深昏迷 时采用环状软 骨加压，通常需 除人工呼吸或按 压以外的第三名 施救者 环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。 环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理，且采用后仍有可能发生误吸 培训施救者正确使用该方法的难度很大 2010新生存链 医务人员都以团体形式工作 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作。 例如，一名施救者立即开始胸 外按压，另一名施救者拿到自动 体外除颤器（AED）并求援，而 第三名施救