心电向量图诊断心肌缺血的案例.ppt

心电向量图诊断心肌缺血的方法及优势 新疆医科大学一附院 何秉贤 心肌缺血与心肌梗死的心电图表现 Q波心肌梗死（Q波或非Q波）或缺血 ST段心肌梗死（ST抬高或不抬高）或缺血 T波心梗或缺血 心电图的T波： 可观察方向、大小和形状心向量图的T环： 可观察角度、方向、形状、大小、长宽比例、旋转方向和速度、QRS-T夹角和与最大QRS的比例 正 常 T 环 方向：与最大QRS向量相一致，形成QRS-T夹角 形状：T环的离心支与向心支在终点相交夹角＜30°，长/宽＞2.5、即呈椭圆形 运转速度：方向应与QRS的一致，即H面呈CCW，即：慢-快-慢，其他面则不很恒定 心肌缺血心向量图T环的表现 （1）T环短小，即T／QRS＜1/4。 （2）T环转向异常（正常T环的转向为离心支有慢、快、慢和回心支快 的规律，环是展开的），转向异常的诊断意义较大，因而若横 面T环有转向异常，其价值等于两项阳性。 （3）T环长宽比例＜2.5（3个面均异常）。 （4）T环方位异常，即R-T夹角增大（额面＞40°、横面＞60°、右侧 面＞120 °）。 出现上述4项中1项为“大致正常”，2项为“提示心肌缺血”，3项以上为“心肌缺血”。诊断时应排除继发性T向量改变。 Wellens综合征的心电图 * 第八讲 *