申报流程.doc

100年度牙周病統合治療申報流程與注意事項 （實施日期請依據健保局正式公告為準） 壹，個案的選定與排除：適用治療治療對象為全口牙周炎患者，總齒數至少16齒(專業認定需拔除者)，6(含)顆牙齒以上牙周囊袋深度≧5mm。專業認定需拔除者申報91006C91007C*3者也不得申報91006C、91007C*3。、，，91006-8C 。 貳，治療程序原本牙周囊袋深度≧5mm之牙齒至少1個部位深度降低2mm者達7成以上、牙齦發炎狀態改善資格申請程序限經99年度牙醫門診醫療給付費用總額牙周病統合照護計畫核備醫師申報。病患病情需要由上述院所實施。醫師核備一般醫師需接受4學分以上牙周病統合計畫相關之教育訓練(1學分行政課程；3學分專業課程)。台灣牙周病醫學會與台灣牙周補綴醫學會專科醫師、一般會員需接受1學分以上牙周病統合計畫相關之教育訓練(行政部分)。醫師99年合計提供治療個案，於100年7月統計，如符合以下三項指標任何一項，101年1月起兩年內不得參加本計畫，屆滿需再接受教育相關教育訓練後申請。 療程內完成三階段服務個案數之比率W% 申報第三階段給付被核減之比率X% 個案接受治療起半年內至其他院所看齒齦下刮除牙周疾病案件數比率Y% 其中W、X與Y將依99年檔案分析結果訂定，並於牙醫總額支付委員會討論確定。 特約院所應檢附相關資料向牙醫全聯會申請核備，並由牙醫全聯會報送核定，異動時相同，申請書格式如【附件】。申請核備牙醫全聯會審查後，於每月20日前將名單函送保險人審理確認後，保險人以公告或行文通知相關院所；申請者得於核定之起迄期間執行本項服務。醫師名單若有異動，應於每月5日前函報，並得於次月生效。院所代碼如有變更，請函報牙醫全聯會及保險人辦理本計畫起迄日期變更作業。醫管措施每月若有教學計畫每月【附件】。本計畫療程為180天，。 療程 修訂 新增