支气管哮喘小讲课.pptxVIP

2016年儿童哮喘防治指南解读邵阳市中心医院儿科 定义支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。诊断1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。反复发作性诱因多样性时间节律性季节性诊断2．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长慢性持续期和临床缓解期高分泌状态沉默肺诊断3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。可逆性诊断4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。诊断检查肺通气功能检测阻塞性通气功能障碍FEV1 、FEV1/FVC 支气管舒张试验吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400 μg)后15 min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%；支气管激发试验运动试验、蒸馏水或高渗盐水、特异性变应原PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%检查过敏状态检测 变应原检测血清变异原特异性IgE外周血嗜酸性粒细胞胸部影像学 纤维支气管镜 检查气道炎症指标检测诱导痰嗜酸性粒细胞分类计数增高程度与气道阻塞程度及其可逆程度、哮喘严重程度以及