2011版）医疗机构合理用药指标解读周文.pptVIP

《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》医疗机构合理用药指标解读 山东大学齐鲁医院药剂科 周 文 wenzhou25@126.com 2011.4.13 济南 内容依据 《药品管理法》 《处方管理办法》 《医疗机构药事管理规定》 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 内容提要 合理用药形势严峻 医疗机构合理用药指标解读 （一）处方指标 （二）抗菌药物用药指标 （三）外科清洁手术预防用药指标 开展具体工作建议 领导重视 药学技术支持系统 加强全员培训 小结 合理用药形势严峻 临床应用抗菌药物品种多。 部分疗效不确切或存在严重安全隐患，在国际上被反复警示甚至取消注册的药物仍在我国部分医疗机构中使用。 抗菌药物使用率和使用强度高，用量大。 68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。 用药水平偏低，药物应用结构不合理。 许多医疗机构在抗菌药物应用选择上求新、求贵、求广。5年来监测结果显示，喹诺酮类、三代头孢菌素和二代头孢菌素一直占据我国抗菌药物使用总量的前三位。 我国I类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的比例一直在97%以上，而在西方发达国家此比例低于30%。 合理用药形势严峻 不同地区间存在较大差异。同样是三甲综合医院，抗菌药物使用品种数最大差距达6倍以上，I类清洁切口手术预防性抗菌药物使用率最大差10倍以上 细菌耐药形势面临严峻挑战　　 卫生部马晓伟副部长 造成这些问题的原因比较复杂，既有以药养医的机制问题、合理用药管理体系和监管能力问题、医务人员合理用药的能力和水平问题，也有公众合理用药意识的培养问题。这些问题需要综合治理。 《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》 住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标 手术并发症类指标 患者安全类指标 医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标 医疗机构合理用药指标 （一）处方指标 （二）抗菌药物用药指标 （三）外科清洁手术预防用药指标 （一）处方指标 1.每次就诊人均用药品种数 2.每次就诊人均药费 3.就诊使用抗菌药物的百分率 4.就诊使用注射药物的百分率 5.基本药物占处方用药的百分率 （二）抗菌药物用药指标 1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 4.抗菌药物使用强度 5.抗菌药物费用占药费总额的百分率 6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率 7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 （三）外科清洁手术预防用药指标 1.清洁手术预防用抗菌药物百分率 2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 （1）髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率 （2）膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率 （3）子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率 医疗机构合理用药指标的临床意义 为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系，促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 供卫生行政部门和三级综合医院在医疗质量管理与控制工作中使用 2011世界卫生日主题 为纪念世界卫生日，2011年4月7日,卫生部与世界卫生组织在北京联合主办了首届合理用药会议暨2011年世界卫生日主题活动启动仪式 马晓伟部长致辞 细菌耐药性已经成为全球严重的公共卫生问题。随着抗菌药物在医疗、农业、养殖、畜牧等各个领域的广泛使用，细菌的耐药性也在不断增强。 中国政府历来十分重视合理用药工作。卫生部采取了一系列措施，加强抗菌药物临床应用管理，规范医务人员用药行为，推进临床合理使用抗菌药物。 积极响应世界卫生组织的倡导，推动抗菌药物临床合理使用，控制细菌耐药，是卫生行政部门、医疗机构、制售药企业、学术团体乃至全社会的共同责任。 大连中心医院 信息化手段促进临床合理用药管理 院长是合理使用抗菌药物第一责任人 突出重点、下大力气 七项措施行政干预临床用药 健全管理组织结构、实行院科两级管理 完善各项管理制度、健全监管制约机制 加大监督检查力度、切实发挥监管作用 通用名称开具处方实现“一品两规”结构 贯彻落实基本药物制度、加强临床用药规范管理 临床药品超常预警、加大干预处罚力度 多学科协作、遏制耐药菌 医院措施 专业组和专家评议组 拟定检查督导计划、发现问题，交与合理用药专家评议组 坚持检查运行病历的10% 改变合理用药的管理策略，用技术要求规范医师职业行为 医