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职业性癌症 Tim Morse，Ph.D. 康涅狄格（Connecticut）健康中心大学 美国康涅狄格州，法明顿 2000年春 翻译：陈蓉蓉 校对：李小萌 张馨梅 目标 致癌物质鉴定的理论问题 职业性癌症的评估 已知的与职业性癌症有关的职业及受辐射情况 石棉与癌症：案例研究 历史 风险 控制 美国的规章制度 问题 多重原因及相互作用 多个阶段 潜伏期 阈水平 癌症的检测 结构—活性关系的分析 细胞水平的检测 动物实验研究 流行病学研究 检测中的问题 长期暴露于高强度致癌物的情况并不常见 常常同时暴露于几种致癌物 流行病学研究：昂贵，耗时长，以前的暴露情况，记录暴露的数据贫乏 动物实验：高剂量？对人的有效性 体外实验：诱变剂，不是致癌物 多少癌症是职业性的？ Doll Peto (1981) 2~8% 被认为是保守的估计 美国新增病例：25,000~10,0000/年 暴露于致癌物的工人中比例更高 新泽西州因工业过多接触导致的癌症记录 鼻咽癌：木匠和其他专门从事建筑的蓝领工人 结肠直肠癌：机器制造业，印刷业 肝癌：普通建筑业，橡胶和塑料业 胆囊癌：电子仪器行业 肺癌：初级冶金业，造船业，建筑业，石头粘土玻璃制造业 间皮瘤：造船业，石棉制造业 新泽西州因工业过多接触导致的癌症记录 乳腺癌：（女性黑种人）化工及制药业 膀胱癌：（男性白种人）服装及纺织业 非霍奇金淋巴瘤 （女性白种人）印刷业 （男性白种人）面包师，发动机汽车制造业 淋巴细胞白血病：化工业及建筑业 肺癌（Steenland，1996） 硅土 石棉 柴油机废气 氡衰变产物 砷 铬 铍 镍 镉 丙烯氰 肺癌年发病率（Steenland，1996） 9,000~10,000例男性 900~1,900例女性 一半与石棉工业有关 非霍奇金淋巴瘤（Figgs, 1995） 24个州死亡证明书研究： 47种职业，28个产业 消防人员 农场管理人员 飞机制造者 电工 采矿机操作员 起重机操作员及信号员 也还有白领 女性 生产工人肺癌发病率比一般人高25%（但所有癌症的总发病率低9%）（Delzell，1994） 乳腺癌组织中DDT（二氯二苯三氯乙）和PCB（聚氯联二苯）含量比正常组织高50~60% （Wolff,1993） 电气行业工作人员患乳腺癌几率 比一般人升高38%（电话安装工 人高217%）（Loomis，1994） 乳腺癌回顾（Goldberg,1996） 有限的证据：制药业及美容师 可能的关联：化工业和有潜在暴露于极低频率电磁场的行业 很少的支持：纺织业工人，干洗店工人，核工业工人 屋顶工人沥青工人（meta分析：Partanan,1994） 胃癌 胆囊癌 皮肤癌 白血病 关于消防人员的回顾（Golden，1995） 白血病 非霍奇金淋巴瘤 多发性骨髓瘤 脑癌，膀胱癌 可能由前列腺癌，大肠癌及 皮肤癌转移的癌症 关于建筑工人的回顾（Sullivan,1995） 肺癌（国民健康访问调查 （NHIS）显示 有70%增长，1988） 喉癌 口咽癌和鼻癌 间皮瘤 关于用全氯乙烷的干洗店工人的回顾（Ruder,1994） 工龄大于20年的工人得癌症几率有23%上升 食道癌，肠癌，胆囊癌 切削液暴露（Eisen，1992） 喉癌（胃癌）几率有85%增长 职业性癌症 国际癌症研究机构 （IARC）：通过对于工人的研究进行致癌物质的鉴定 21/22肺癌致癌物 34/62所有致癌物