第一银行对申请书内容绝对保密-信用卡.docVIP

第一銀行對申請書內容絕對保密 列印日期二○○五年五月十七日 您的個人資料(請以正楷中文填寫) 身分證號碼： 生日　　　年　　月　　日 中文姓名 性別 英文姓名：(請與護照相同) 帳單地址：□□□  E-Mail： 電話： 行動電話： 戶籍地址：□同帳單地址、□另列於下：□□□ 學歷：□6.博士□5.碩士□4.大專□3.高中職□2.國中□1.國中以下(含其他、未填) 婚姻：□1.已婚 □2.單身 　　　子女數__________人 住屋：□1.本人名下資產無貸款 □2本人名下資產有貸款.□3.親戚產業 　□4.公司宿舍　5..□租賃　 服務單位 名稱 年所得　　　　　　　萬元 地址：□同帳單地址、□另列於下：□□□ 電話 行業別：□10.學生/□11.農林漁/□20.行員/□23.製造業/□25.營造業/□31.商業/　　　□34.金融、商業/□35.社團及個人服務/□36.軍公教/□50.其他 職稱 起任時間　　　　　年　　　月  附卡申請人資料 身分證號碼 生日　　　年　　月　　日 中文姓名 性別 英文姓名(請與護照相同) 學歷：□6.博士□5.碩士□4.大專□3.高中職□2.國中□1.國中以下(含其他、未填)　 婚姻　□1.已婚　　□2.單身　　　子女數　　　　　　　　　人 關係　□1.配偶　□2.父母　□3.子女　□4.兄弟姊妹 □7.配偶父母 居住地址　□同正卡帳單地址　□另列於下： 公司名稱 年所得　　　　　　　　　　萬元 公司地址 電話 行業別：　□10.學生/□11.農林漁/□20.行員/□23.製造業/□25.營造業/□31.商業/　　　　　□34.金融、商業/□35.社團及個人服務/□36.軍公教/□50.其他 聯絡人(請列出二位與您不同居所之親友) 親友姓名 關係 電話　(公)　　 　　　　　　　 (私)　　 　　　　　　　 親友姓名 關係 電話　(公)　　　　　　　　　　 (私)　　　　　　　　　　　 收件日期：　　　年　　 　月　　　 日　編號：　　　　　　　　　　　　　號 申請人同意書 申請人保證所有填列資料與提供文件均為真實，並授權貴行向有關方面核對，登錄及交換該等資料。 申請人已閱覽並同意接受信用卡申請說明、信用卡使用須知之規定，且同意履行貴行之信用卡約定條款，如未能接受該項約定條款，將於發卡後七日內截斷信用卡親送或掛號寄回貴行解除契約。 申請人同意貴行所屬之金融控股公司及其依金融控股公司法規定所控制之子公司、往來之金融機構、財團法人金融聯合徵信中心、財金資訊股份有限公司，得依法令規定蒐集、電腦處理、國際傳遞及利用正／附卡申請人之資料，並得為宣傳推廣行政及提供加值服務之目的，將前述資料提供予貴行合作之聯名卡發卡企業及廠商處理及使用。 申請人同意貴行之交易帳款收付業務、電腦處理業務或其他與信用卡有關之附隨業務，於必要時得依財政部規定或經財政部核准、委託適當第三人、該第三人於電腦處理及利用本人個人資料時，仍應依法令規定並保守秘密。 本人同意貴行保留核發與否之權利。 申請卡別： （請填寫您欲申請的信用卡種類；如 VISA相片金卡、ＭASTERCARD金卡、 ＹOUR NEEDS二代信用卡…等） 申請相片卡請貼附，註明身分證字號與姓名之照片一張) 由你分期卡專用 1.申請書分期期數欄位 本人同意設定分期期數為____期(可設定3-12期,如未填寫則視為同意設定為6期) 2.申請書簽名同意聲名 本人同意獲發由你分期卡成功時，原已持有之VISA由你卡將於由你分期卡開卡功時自動失效。原持有由你卡之自動扣繳、代扣公用事業費用以及代扣基金?等代繳、代扣設定，本人同意並知悉須自行辦理重新設定。 申請人□同意　□不同意　倘無法獲發白金卡/金卡時轉核發金卡/普通卡。申請人□同意　□不同意　寄發任何訊息至帳單地址。 申請人□同意　□不同意 提供個人基本資料給 本行與第一金融控股公司及其 子公司進行共同行銷。 申請人□同意　□不同意 提供個人帳務資料給 本行與第一金融控股公司及其 子公司進行共同行銷。 (以上如未勾選視為同意) (要記得簽名喔)正　卡持卡人簽　章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 附　卡持卡人簽　章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 未按時依約繳款之紀錄，將登錄於金融聯合徵信中心，而影響您未來申辦其他貸款之權利 請您檢查所附文件（身份證正反面