重症医学中西医结合基础研究de切入点.pptVIP

“973”中医理论专项已完成的七个项目 脉络学说构建及其指导血管病变防治基础研究 （吴以岭院士）； 方剂配伍规律研究（张伯礼院士）； 中医基础理论整理与创新研究； （邓铁涛教授、曹洪欣教授）； 基于临床的经穴特异性基础研究（梁繁荣教授）； 中医辨证论治疗效评价方法研究（刘保延教授）； 中医药性理论继承与创新研究（黄璐琦教授）； 中医病因病机理论继承与创新研究（刘平教授）。 “973”专项研究的切入点 创新理论（基础与临床） 病症结合（中西并举） 病机研究（临床与实验） 治法治则 创新药物（基础与临床） 针灸及经络（基础与临床） 我对中医的理解 哲学——自然科学 哲学：辨证、不可言宣 自然科学：复杂的系统论、整体论 系统科学理论和思维方法与中医基础理论及思维方法，找到了共同的哲学基础，为采用复杂性科学的思维和方法研究中医药学开辟了新的途径 。 ——卫生部部长 陈竺院士 ICU开展临床研究工作的特点 知情同意困难 病情、医患关系 干扰因素多 人、病、药、医 评估困难 病情转归、疗效、不良反应 重症医学研究的优势 多病种交织、多脏器关联： 器官-器官、器官-组织、组织-组织 最先进、最全面的监测 多技术支持与反馈 可充分发挥中医整体治疗、调理的优势 重症医学实验研究的两个切入点 五脏相关 脑心相关 心脾相关 氧化应激 邓铁涛教授“五脏相关学说” 五脏：心、肝、脾、肺、肾及其相应的组织器官，分别组成五个脏腑系统。 相关：子系统内部、子系统之间、子系统外部 多维联系的交互系统 从基础实验探讨“五脏相关” 脑心相关 Heart-brain interactions in cardiac arrhythmia. Heart, 2011 Inflammation as a link between brain injury and heart damage:The model of subarachnoid hemorrhage. Cleve Clin J Med, 2007 心脾相关 ACE inhibition prevents the release of monocytes from their splenic reservoir in mice with myocardial infarction. Circ Res, 2010 Identification of Splenic Reservoir Monocytes and Their Deployment to Inflammatory Sites. Science, 2009 脑心相关的实证——脑心综合征 中风并发胸痹、心悸 脑血管疾病及颅脑外伤引起继发性心肌损害 蛛网膜下腔出血患者约50％～70％会继发心脏异常 急性岛叶梗死心血管事件发生率明显高于其他部位的梗死 “脑心相关”研究的切入点 脑损伤致心血管中枢调节功能的影响； 脑损伤对心血管神经-内分泌功能调节的影响； 以蛛网膜下腔出血为切入点，比较常规西医疗法和“脑心同治”治法对心脏的保护作用差异； “脑心同治”类中药机制研究及组方优选； …… 脑心相关实验动物模型 颈动脉穿刺法建立动物蛛网膜下腔出血模型 ； 电刺激大脑皮层，如岛叶皮层； 光化学法诱导脑梗死动物模型； 大脑中动脉栓塞（MCAO）模型； 腔隙性脑梗死模型 。 心脾相关的实证——基础研究 心肌缺血（小鼠）时单核细胞从脾脏中大量释放，参与受损心肌的修复和炎症反应； 动脉粥样硬化小鼠，心肌缺血部位约45%单核细胞来源于脾； 心肌局部AngII增加是诱导单核细胞定向募集的重要因素，ACEI能减少脾源性单核细胞释放 。 脾切除的动脉粥样硬化小鼠，由于减少脾源性单核细胞释放的作用，其对心肌梗死的保护作用和依那普利作用近似。 心脾相关的实证——临床观察 “调脾护心”法治疗心血管疾病，在治疗疾病同时提高生活质量，改善预后。 “益气活血”法能明显减少冠心病介入术后不良反应。 “心脾相关”研究的切入点 心血管疾病对脾免疫调节功能的影响； “脾虚”对心血管疾病发展、转归、预后的作用； 以某个心血管疾病为切入点，比较常规西医疗法和联合“调脾护心”治法对心血管内分泌功能及脾免疫功能的差异； 治疗心血管疾病的健脾益气类中药研发； …… “心脾相关”实验动物模型 心血管疾病动物模型 转基因动物 动物造模 “脾虚”或脾切除术动物模型 大黄/番泻叶致脾虚模型 脾切除术 氧化应激与重症 氧化应激是指由于氧自由基过量生成和/或细胞内抗氧化防御系统受损，导致氧自由基及其相关代谢产