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公民版 诸暨市东白湖管委会政府信息公开申请表 年第 号 申请人信息 姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 联系电话 联系地址 邮政编码 传 真 电子邮箱 信息内容描述 信息用途 信息的提供介质（可选） □纸质□光盘□电子邮件 信息的获取方式（可选） □邮寄□快递□电子邮件□传真□自行领取 申请人签章： 年 月 日 经审查，本机关受理你的申请，并交以如下形式答复： □当场予以答复； □于 年 月 日前以你选定的方式作出答复。 （申请受理专用章） 年 月 日 联系人： 联系电话： 注：本申请表一式两份，一份存档，一份为受理回执。 单位版 诸暨市东白湖管委会政府信息公开申请表 年第 号 申请单位信息 名 称