CAP初始治疗失败评估和诊治.pptVIP

Conclusions: PCT 可以帮助鉴别流感病毒肺炎是否合并细菌感染. PCT 水平低于 0.8ng/l 结合临床情况，考虑细菌感染可能性小。 病毒感染  病毒感染WBC和中性粒细胞减低，NLR减低，甚至倒置。  呼吸道病毒感染PCT浓度不升高或轻度升高 。单纯病毒感 染PCT平均水平（0.7 ng/ml ）, 病毒与细菌混合感染PCT 为（2 ng/m l）。  2009年研究, 单纯 H1N1病毒性肺炎PCT平均水平明显低 于混合细菌感染者(0.15ng/mlvs3.45ng/ ml,P=0.0 l9).  IFN-Y可以抑制PCT的分泌,多种呼吸道病毒感染均可引起 血浆中IFN-Y明显 升高。 Crit Care.2014;18:R44. Influenza Other Respir Viruses. 2013;7:349-55. 真菌感染 抗菌素治疗无效PCT 在1 ng/ml左右提示可能真菌感染， 这类患者PCT值不 会非常高 真菌感染者 PCT峰值在发病第 3-5天才能达到，甚 至更迟， PCT上升是预后不 良或疾病晚期的标 志 念珠菌感染 者PCT中位数为0.6n g/ml，治疗有 效时，真菌 感染者PCT下降比 细菌要快 研究显示， PCT 0.5 ng/L 与 CRP 100–300 mg/L，