CAP起始治疗无反应的诊断及应对1.pptxVIP

社区获得性肺炎初始治疗无反应的诊断及应对施毅南京军区南京总医院呼吸科MAP-Number: L.CN.GM.07.2013.1062 CAP治疗反应A1. 肺泡内细菌数量如何定义治疗反应2. 免疫反应水平3.症状和体征的严重度判断标准判断表述时间点肺炎严重程度4.肺内炎症病灶的清除1天治疗失败1.临床症状和体征3天病情进展2.理化指标7天2314无反应影像反应2周3.影像学表现微生物 应答免疫应答临床应答吸收延迟一月0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 30治疗天数细菌清除的天数不同的病人并不相同Aliberti S,et al.Semin Respir Crit Care Med. 2012 Jun;33(3):284-91.肺炎的治疗转归早期临床恶化晚期临床恶化12无反应肺炎疾病严重程度AB5早期临床起效晚期临床起效34(天) 0 1 2 3 4 5 6 7ATS Guidelines for CAP. Am J Respir Crit Care Med 163:17