8脊柱与四肢检查.ppt

（二）膝关节 视诊 膝外翻（genua varum）小儿佝偻病 膝内翻(genua valgum) 小儿佝偻病 膝反张 小儿麻痹症，膝关节结核 肿胀 肌萎缩 触诊 压痛 肿块 摩擦感 活动度 膝关节检查特殊试验 浮髌试验 中等量以上关节积液 拇指指甲滑动试验 髌骨骨折 侧方加压试验 内、外侧副韧带损伤 踝关节与足 视诊 肿胀 局限性隆起 畸形 扁平足 弓形足 马蹄足 跟足畸形 足内翻 足外翻 扁平足 弓形足 马蹄足 跟足畸形 足内翻 足外翻 触诊 足背动脉搏动 掌握 脊柱弯曲度 脊柱活动度检查方法 脊椎压痛与叩击痛 脊柱检查的特殊试验 掌握 四肢与关节检查 视诊——关节畸形，骨折与关节脱位 下肢静脉曲张 杵状指 小练习 一、选择题:A型题 1．青少年胸椎后凸多见于 A．佝偻病 B．胸椎骨折 C．胸椎结核 D．胸椎肿瘤 E．类风湿脊柱炎 2．下肢象皮肿常见于 A．淋巴管炎 B．丝虫病 C．右心衰竭 D．下腔静脉阻塞 E．下肢静脉曲张 3．膝内、外翻畸形常见于 A．膝外伤 B．佝偻病 C．脊髓灰质炎 D．先天性畸形 E．肢端肥大症 4．指关节梭形肿大畸形多见于 A．风湿性关节炎 B．结核性关节炎 C．化脓性关节炎 D．肥大性关节炎 E．类风湿性关节炎 5．匙状甲多见于 A．支气管扩张 B．慢性肺脓肿 C．溶血性贫血 D．缺铁性贫血 E．恶性贫血 6.腱鞘囊肿 A. 近端指间关节对称性肿胀 B. 远端指间关节背部内外侧坚硬的结节 C. 关节背面或桡侧圆形无痛形包块，移动好 D．指关节变形，局部红肿 E. 手指关节呈鸟爪样变形 二、填空题 1.脊柱后凸见于佝偻病 、 结核病、强直性脊柱炎 、 脊柱退行性变 和外伤。 2.手指关节梭形肿大见于类风湿性关节炎、骨性关节炎。 3．爪形手见于尺神经损伤 和进行性肌萎缩。 4．杵状指（趾）多由于长期缺氧、中毒、代谢障碍；常见于呼吸系统疾病如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌以及亚细、先心病、肝硬化等疾病。 5．匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血和高原疾病。 6．下肢静脉曲张原因有久立 。 7.佝偻病的四肢检查可见 X型腿、O型腿 。 成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。但儿童的骨头却比大人多。因为：儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。儿童的尾骨有4～5块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多11～12块，就是说有217～218块 .幼儿骨骼还包括下面这些骨骼： 1、骶椎 (4 或 5), 成年后融合为骶骨 2、尾椎 (3 到 5), 成年后融合为尾骨 3、髂骨, 坐骨和耻骨, 成年后融合成整体的髋骨 4、婴儿刚出生时，其头盖骨分为许多块独立的骨，随着人体不断地生长发育，独立的骨合并在一起，形成了较大的头盖骨 5、还有中国人的脚的尾指骨是只有2个骨节的，而婴儿刚出生时是3个骨节的 * 脊柱活动度 活动受限 颈椎 腰椎 病因：软组织炎症 骨质增生、椎管狭窄 结核或肿瘤浸润 外伤、骨折、关节脱位 三、脊柱压痛与叩击痛 压痛 枕骨粗隆开始 端坐位，稍向前倾 落枕 斜方肌中点有压痛 颈肋综合征 前斜角肌综合征 锁骨上窝 颈外侧三角区 叩击痛 直接叩击法 胸腰椎 间接叩击法 脊柱结核、脊椎骨折、椎间盘突出 颈椎病 颈椎间盘脱出症 上肢放射性疼痛 四、脊柱检查的几种特殊试验 颈椎特殊试验 Jackson压头试验 颈椎病，颈椎间盘突出症 前屈旋颈试验（Fenz征） 颈椎小关节退行性变 颈静脉加压试验 根性颈椎病，坐骨神经痛 （压颈试验，Naffziger试验） 旋颈试验 椎动脉型颈椎病 腰骶椎的特殊试验