孕产妇健康管理技术规范2015上交－图文.pptVIP

孕产妇系统保健全程流程图 第一次产前随访流程图 评估分类的依据（进行高危因素的初筛（见表4、5） ） 发现问题： 有遗传性疾病，年龄≥35岁或＜18岁。 生育过畸形儿，原因不明的两次以上自然流产史，以往死胎、死产、新生儿死亡史。 遗传病家族史，骨骼发育异常尤其是骨盆狭窄或畸形。 早孕反应重出现尿酮体阳性者，有异常情况如出现和腹痛，服用致畸药物史。 血红蛋白＜110g/L，乙肝，梅毒血清学、HIV检测阳性，肝肾功能异常，妊娠合并其他疾病等情况。 危急征象及提示疾病： ①早期流产 阵发性腹痛、阴道流血、腰背酸痛 ②宫外孕 急腹痛、急性失血症状、昏厥、休克 ③妊娠剧吐 酸中毒症状、尿酮体阳性 处 理 1.孕早期保健指导： 避免环境中不良因素对胚胎的影响。 不到拥挤的公共场所，不接触猫狗，不吃未经煮熟的鱼虾。 避免接触放射线及有毒有害物质，原则上少服或不服不必要的药物。 根据病情遵医嘱用药，不抽烟喝酒，不长时间洗热水澡。 2.卫生保健：勤洗澡、勤换衣，用淋浴，洗外阴，早晚刷牙，避免重体力劳动及剧烈运动，孕前3个月避免性生活。 3.孕早期膳食营养原则：补充叶酸（孕前3个月、孕早期3个月口服叶酸0.4~0.8mg/d）,注重优质蛋白质食物、富含无机盐、维生素及易消化吸收的谷物食物的摄入，不喝或少喝含酒精饮料，少食多餐。 1.生活指导 衣着宽松、质地柔软、少化妆、避免烫染发、勤换衣、洗外阴、早晚刷牙、不要束胸，充足睡眠。 2.适量运动 3.自我监护胎动 4.母乳喂养指导 5.营养指导：增加主粮、动物性食品、植物油，少食多餐，预防贫血。 6.心理保健 常见问题：依赖性增强、移情现象、对产检结果焦虑不安。 指导：通过生活、工作、休息调整心态，按时到上级医院产检；通过胎教建立与胎儿的密切关系，让自己美丽、快乐。 7.丈夫参与和家庭社会支持 分娩期 银川市各助产机构在产妇分娩后及时将分娩信息填入《孕产妇健康管理手册》，同时将分娩信息录入《银川市出生医学信息管理系统》平台，见表7。 8.急性乳腺炎 表现：常于产后7天发病，可出现畏寒、发热，患侧乳房肿胀、疼痛，多为跳痛。感染灶常局限于一侧乳房的某一象限，该处皮肤发红，有明显肿块，质硬触痛。常伴同侧腋下淋巴结肿大并有压痛。 处理：尽快排空乳汁，可继续哺乳，局部冷敷，同时用抗生素如普鲁卡因青霉素80万单位/次，肌注，每日2次。 4.营养指导 营养需求特点：对营养需求较高—承担着哺乳，保证乳汁的正常分泌。 膳食原则： 搭配合理，摄入充足。 保证足够的水分摄入。 保证足够的蛋白质的摄入。 膳食多样化。 重视蔬菜和水果的摄入。 5.心理保健： 常见问题:产后忧郁，多在3天内出现，持续7天左右，症状减轻或消失。 表现形式：情绪低落，情绪不稳定，抑郁、焦虑。 指导： 关爱，创造良好的氛围。 适度运动，充足睡眠。 自我心理调适，勇敢面对。 6.丈夫参与和社会支持 考核指标 （一）早孕建册率＝辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。 （二）孕妇健康管理率＝辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。 （三）产后访视率＝辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。 附件：各种登记及表格 1.孕产妇健康档案基本情况 2.社区孕产妇保健服务登记表 3.第1次产前随访服务记录表 4.初筛分类表 5.高危孕产妇登记册 6.第2～5次产前随访服务记录表 7.分娩信息登记表 8.产后访视记录表 9.产后42天健康检查记录表 10.监测点活产数和孕产妇死亡报表 11.育龄妇女死亡登记表 12.孕产妇保健和健康情况报表 宁夏城乡居民健康档案管理系统 1.孕产妇健康档案基本情况 2.社区孕产妇保健服务登记表 3.第1次产前随访服务记录表 4.初筛分类表 5.高危孕产妇登记册 6.第2～5次产前随访服务记录表 7.分娩信息登记表 8.产后访视记录表 9.产后42天健康检查记录表 附件：保留的唯一一份手工登记表 社区孕产妇保健服务登记表 附件：导出的报表 监测点活产数和孕产妇死亡报表 育龄妇女死亡登记表 孕产妇保健和健康情况报表 　产后访视管理服务流程图 新生儿 先与产妇和家属沟通，取得信任 观察：一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等 询问 出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、