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深圳市居住人口信息登记表 房屋编码：4 4 0 3 -□□-□□□-□□□-□□-□□□□□-□□□□□□ 居住地址： 房号： 姓 名* 出生日期 年 月 日 照片 民 族* 身高 cm 联系电话 公民身份号码* 户籍地址* 省（直辖市、自治区） 市（盟、州） 县（市、区、旗） 详细地址： 在 深 户 主 姓 名* □本人 户主身份证号码* 性别* 与户主关系 * 婚姻状况* 文化程度 * 户籍地址类型 * 住 所 类 别 * 居 住 事 由 * 1 男 2 女 1 家庭户户主 3 配偶 4 子 5 女 6 父 7 母 8 其他亲属 9 非亲属 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 9 未说明 0 博士 1 研究生 2 本科 3 大专 4 中专 5 高中 6 初中 7 初中以下 8 义务教育在读 9 学龄前 1 城镇 2 农村 1 旅店 2 居民家中 3 单位内部 4 工地现场 5 租赁房屋 6 自购房 9 其它 1 务 工 2 务 农 3 经 商 4 服 务 5 因公出差 6 借读培训 7 治病疗养 8 保 姆 9 投靠亲友 10 探亲访友 11 旅游观光 12 其 他 在本市受教育情况 □ 义务教育在读 □ 学龄前 行 业 * 职 称 1 工业 4 交通运输业 7 其它 2 商业 5 农林牧渔业 8 无业 3 服务业 6 建筑业 9 非劳动年龄 1 正高级职称 4 初级职称 2 副高级职称 5 技术员 3 中级职称 6 无职称 政 治 面 貌 * 1 群众 2 中共党员 3 中共预备党员 4 共青团员 5 民主党派 6 不详 居 住 方 式 * 1 单身居住 2 家庭居住 3 合伙居住 4 集体居住 9 其他 服 务 单 位 * □无业 单位联系电话 服务单位地址 * 是否告知办理居住证 □ 是 □ 否 告知办理时间 年 月 日 是否告知居住地址改写 □ 是 □ 否 告知改写时间 年 月 日 来 深 日 期 年 月 日 入住日期 年 月 日 离开日期 年 月 日 计 生 情 况 生育动态 避孕动态 持证情况 是否怀孕 □一孩 □二孩 □多孩 □药具 □上环 □结扎 □服务证 □婚育证 □无证 □ 是 □ 否 备 注 注：有“﹡”标记的为必填写项目；有标准选项的信息项，请在正确选项前的数字处打“√”。 填表单位（盖章）： 信息采集员： 填表日期： 年 月 日 （2013版） 填表说明： 1、“姓名”为必填项，按居民身份证、居住证或户口簿上记载的姓名填写。 2、“出生日期”为必填项， 按身份证、居住证或户口簿上记载的出生日期填写。 3、“公民身份号码”为必填项，按居民身份证、居住证或户口薄上记载的公民身份号码填写。无以上证件的，录入系统时“证件类型”选“其他”，“证件号码”栏填“无”；禁止自编身份证号码。 4、“户籍地址”为必填项。该栏分为两个部分，“省（直辖市、自治区）、市（盟、州）、县（市、区、旗）”等行政区划要分别填写，“市（盟、州）”的“市”指地级市，“县”后面的“市”指县级市；“详细地址”填写街道（乡镇）和街、路、巷、村等名称以及门牌号码及居室号码。无身份证件的，“户籍地址”参照其父或母或子女的填写。 5、家庭居住的“在深户主”为必填项。一个家庭确定一位在深家庭成员为户主，不论是否在一起居住，都必须填写户主。如本人为户主，勾选“本人”即可。 6、“与户主关系”为必填项，户主以长期在深圳居住的为准，不要求与户口簿上一致；如本人为户主，选“家庭户户主”。 7、“文