07旋毛虫范例.pptVIP

急性期旋毛虫病的临床特征 发热(38-40℃) 颜面部水肿 全身肌痛 心肌炎、脑炎等多脏器损害症状 过敏性皮疹 血中嗜酸性粒细胞增高 * * Trichinella spiralis 旋毛形线虫 旋毛虫分为8个种 我国只有旋毛虫和乡土旋毛虫 旋毛虫、北方旋毛虫、乡土旋毛虫、布氏旋毛虫、伪旋毛虫、米氏旋毛虫、南方旋毛虫、纳氏旋毛虫、巴布亚旋毛虫、津巴布韦旋毛虫。 旋毛虫是引起人体旋毛虫病的主要病原体 成虫： 幼虫囊包： 一. 形态 乳白色，线形，体小，长1.5-0.04mm。 雌雄异体，生殖器官均为单管型。 虫体前端咽管约占虫体的1/3-1/2。 雌虫的阴门位于体前1/3处。 在宿主肌肉组织内形成幼虫囊包 囊包长梭形，长轴与肌肉纤维相平行 大小约0.4x0.3mm 囊内卷曲有1-2条幼虫 成虫: 猪、鼠等小肠 幼虫囊包: 二. 生活史 幼虫: 随血液循环到横纹肌细胞。 感染阶段，被另一宿主食入，在小肠内幼虫逸出，钻入肠粘膜短期发育，再返回肠腔,经四次蜕皮，发育为成虫。 旋毛虫生活史总结： 幼虫和成虫寄生于同一宿主体内，不需要在外界环境中发育，但完成生活史必须更换宿主。是一种生物源性线虫。 卵胎生。 寄生部位： 成虫— 小肠，幼虫— 横纹肌细胞中。 感染阶段： 幼虫囊包。 感染途径： 宿主： 既是终宿主，又是中间宿主。 经口误食含幼虫囊包的生的或未煮熟的动物肉类而感染。 旋毛虫的主要致病阶段是幼虫，致病过程分为连续的三个阶段: 1.侵入期（肠型期） 指幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的阶段，可引起肠道广泛性炎症，患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，可伴有厌食、乏力、低热等全身反应。 病程约一周 三. 致病 2.幼虫移行期（肌型期） 指新生蚴移行、侵入肌组织，引起血管炎和肌炎的过程。全身肌肉酸痛、压痛为主要症状。 病程二周至两个月以上 血管炎：病人可出现浮肿或水肿、发热以及血中嗜酸性粒细胞增多等。 还可累及肺、支气管、胸膜、心肌、中枢神经等组织，出现肺出血、肺炎、支气管炎、胸膜炎、心肌炎、颅内高压等。 三. 致病 肌炎：肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失，虫体附近的肌细胞坏死、崩解，肌间质呈现水肿和炎性细胞浸润；患者突出而多发的症状为高热、全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显，有的还可出现吞咽困难和语言障碍。 患者可因心力衰竭、毒血症、呼吸道并发症而死亡。 三. 致病 感染后一个月，移行到横纹肌的幼虫逐渐形成囊包的时期，也是受损肌细胞的修复过程。 急性炎症消退，患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌痛症状仍可持续数月。 3.囊包形成期 （恢复期） 三. 致病 1.病原诊断： 肌肉活检： 2.免疫诊断： 对有发热、浮肿、肌痛为主要表现并曾有生食或半生食动物肉类史以及有群体发病的患者应考虑本病做进一步检查。 查见幼虫囊包为确诊依据，轻度感染或病程早期，不易查获虫体；发现肌纤维横纹消失和间质水肿等病变有助于诊断；检查患者吃剩的肉类可佐证。 可检出轻度感染及作早期诊断，方法多种，以ELISA法较常用。 四. 实验诊断 早期诊断标准 发病前1周有食动物肉的历史 临床上以发热、肌痛、颜面水肿为主征 血中嗜酸性粒细胞增高 肌肉活检查出幼虫或ELISA/IFAT抗体阳性 旋毛虫病流行于世界各地，俄罗斯及东欧南美等国发病率高。我国多省市都有人体感染的报道。 旋毛虫病是一种动物源性疾病，动物之间的广泛传播成为人类感染的自然疫源。 人类旋毛虫病的流行与猪的关系最为密切。 人感染旋毛虫主要是通过生食或半生食含幼虫囊包的肉类，猪是人类感染旋毛虫的主要传染源。 发病以冬季和节假日多见。 1、分布 2、流行因素 五. 流行 阿苯达唑、甲苯咪唑是目前治疗旋毛虫病的首选药物. 预防的关键措施：不吃生的或半生熟的肉类。 六. 防治 防治原则 科学养猪、加强肉检、卫生宣教、治疗病人 肌肉压片图（幼虫囊包） 旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜 旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片） 旋毛虫幼虫在肌肉内形成囊包的过程 我国旋毛虫病的地理分布 检查头数