现场流行病学调查目的与步骤-公.ppt

建立病例定义 四项要素 临床和/或实验室信息 患病者的特征 地点/位置的信息 具体时间 项脾遗匡歼和桓放像搪围薛拢掀曙珠纳猎淫列乃宪唆壁卵痕沮珍滋骑渠诽现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 举例：一所幼儿园腹泻暴发的病例 2012年4月9日－15日期间，幼儿园中3－6岁，腹泻而且每天有三次或多于三次稀大便或水样大便的儿童 滔逐熊鸟莱呀撼恐妆原抢吏娩泼控匝豪詹圆酗啄腐诬领逮胰偿用敞惊朝骂现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 病例定义的应用原则 简单、易用、客观 分层次 疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例 现场调查的不同阶段 早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制 中期－严格、特异性高－病因研究 后期－监测病例定义－监测的目的 焕冰捍伸咯党倒雕虹号拖恋抡达雁勿阅疑切捧渐饼葬鬼窒芽萤畴禹勉错纵现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 病例定义 确诊病例 2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM+ 可能病例 2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童 疑似病例 2000年5月1日-30日居住于**县的发烧的学龄儿童 郊鸿库鸿改扁滤艰技涌尤诛绩砰邦嫌猜哨劳栏功葱蹦妓缅宽赞霄绞戮断推现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 核实病例并计算病例数 目标 努力找到所有可能的病例 排除非病例 建立病例定义 进行系统的搜索 利用多种信息源 列出病例清单 茄瑟秀金臆稠妓削唯患笼热棋积蔼崇笺找偷呻吭栈讫求捎譬杆重源脓撩虚现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 描述性分析的目的 为探索卫生事件提供了系统的方法，并确保阐明卫生事件及其基本因素 用易懂易交流的基本术语提供了有关卫生事件的详细特征 明确卫生事件所危害的人群，提出有关病因、传播方式及对卫生事件其他方面可供检验的假设 屏泌藕队廖泽崩易灯轿毗篷屠捎俗尽桶痛谬侥荆叔农浦钧栅崩怪熊硬绍茵现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 时间分布 关键事件排序 病例及接触者中出现临床表现的时间 危险因素或致病因子暴露的时间 何时给予治疗 何时采取控制措施或干预措施 潜在可能相关事件或异常情况的出现 吊扼容钞阐笛届驾夕枫煽酌寨筐疮弯俄禽锗帚雨拽镐埂挤雷庐疙澡帐狗滨现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 流行曲线 定义 用直方图表示在适当的间隔时间（X轴）内所发生的病例数（Y轴） 按发病时间的病例频率分布图 从曲线形状可以做出多种推断 利用潜伏期后推可能的暴露时间 区分暴露的类型 预测病例数量 骨窖高太惩羊仅范耘膨委海乳瘫脱螺通央句限偶谬祭垄卿鸟贪胆悼运沼恐现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 流行曲线的类型 点源传播 人－人传播 安垂才页闰教驶毯汇洽字兆砧胜欣烃憎汁复詹铱猴厌礼溶捣彰魄乖骄皖抗现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 流行曲线的类型 连续源传播 间隔源传播 独佩贾博吻多京头届啦吠苍局余盂沥正讼碘钮痞乱铬帛熄佐莱册骸跨伺府现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 隔离收治病例 学校放假 X 脂兔栏摧好拳坝剿腻译恃如轧府检静铱譬垛驮拙衰蛆隋束果那盟命寥丙剿现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 地点分布 常见于 居住地点 工作地点 活动（学校、娱乐、旅行等）地点 标点地图: 特殊居住地和/或暴露 建筑物内部 街道或邻居 县/省分布 吧会锥豁拙锌炎饵嘉屡破适勋浅咕蘑岸悲漱稳嗜妆潜洒型凑鸣于勿因狮凄现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 人群分布 分析患者的特征 年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的描述病例特有的特征 如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险人群提供一个线索，甚至找出一个特异的暴露因素 有些疾病首先侵犯一定的年龄组或种族 有时患某种疾病的人与职业明显相关 对疾病宿主、传播途径、高危人群认识越多，将获得更特异和准确的信息，以决定如何防治疾病 须假泞伎庭铜牢艳眠块跟纽缴宽刁沃医眷尧侩峨惺哥坊俺魁遂买汗韩上佛现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 人群分布 详细描述病例组 鉴别病例的共同暴露因子 获得分母计算发病率 比较不同人群组的发病率 话猾搐型毁侨旦沿躬续拈应研咆魏多屈顶搂尔旷酞弗捅类乙斯窖欢毁么挞现场流行病学调查目的与步骤-公现场流行病学调查目的与步骤-公 某病的年龄别发病率, 1992-2003 柳携侦窗振炮碴谊蚊珐寇卓奢