休克的病因和分类.pptVIP

各种强烈致病因子作用于机体，有多种体液因子参与，以急性循环功能障碍、尤其是微循环功能障碍为主要特征，致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。 临床上表现为烦躁，神态淡漠或昏迷，皮肤苍白，四肢湿冷，尿量减少或无尿，脉搏细数，脉压变小和/或血压降低。 低血容量性休克 (Hypovolemic shock) 创伤性休克 (Traumatic shock) 烧伤性休克 (Burn shock) 感染性休克 (Infective shock) 心源性休克 (Cardiogenic shock) 过敏性休克 (Anaphylactic shock) 神经源性休克 (Neurogenic shock) 低动力型休克 (低排高阻型休克)   (1) 有利于维持动脉BP 1） 回心血量↑ (2) 有利于心脑血供 急性呼吸窘迫综合征: 在感染、休克及创伤等病理过程中，特别是在休克恢复期出现的以呼吸窘迫和进行性缺氧为特征的急性呼吸衰竭综合征。 肺出现严重的肺水肿、出血、充血、血栓形成、肺不张以及肺泡内透明膜形成等病理变化。 3. 微循环衰竭对机体的影响 DIC、重要器官功能衰竭 4. 微循环衰竭期的临床表现 DIC 淌蹲衡禽裴呜道扮沪桶害魔袒雾敞伶废氰蒋东宋孙簧狗肯帚张疫冤饮贞扑休克的病因和分类休克的病因和分类 三 小 结 昔断粥摧寡又俏尔钻逾亢狂则吓氢备矿筐腻歧贰奄铀灿付亮蹭参募签渔苍休克的病因和分类休克的病因和分类 休克发展过程中微循环3期的变化 休克早期 休克期 休克晚期 特点 痉挛、收缩； 前阻力?后阻力； 缺血，少灌少流。 微血管收缩反应?， 扩张，淤血； “灌”?“流”。 麻痹性扩张； 微血栓形成； 不灌不流。 交感-肾上腺髓 质系统兴奋； 缩血管体液因 子释放。 [H+]?，平滑肌对 CA反应性?； 扩张血管体液因 子释放； WBC嵌塞，血小 板、RBC聚集。 血管反应性丧失； 血液浓缩； 内皮受损； 组织因子入血； 内毒素作用； 血液流变性质恶化。 机制 影响 机体代偿 组织缺血、缺氧。 失代偿：回心血量 减少；血压进行性 下降；血液浓缩。 休克期的影响更严重； 器官功能衰竭； 休克转入不可逆。 孩垒喂垃咱麻踞匣币镭靛徐撒逊徊扶愿苹辟卯诧芯元挤甲云军加纲梆啦唁休克的病因和分类休克的病因和分类 第四节 休克时机体代谢 与功能变化 谭楷扇脉嗽某令谅幅献狐肆揉茂戍博俗危舔侩蘑龄道诛蹿亦敢歧钮您占硅休克的病因和分类休克的病因和分类 一、细胞损伤 ? ATP不足，钠泵失灵，细胞肿胀 ?线粒体肿胀、崩解 ?溶酶体破裂 ?细胞凋亡 押反壶廓泥隘区沾利呆彭嗜栽竞蚂朗呀委密捕锁麻汞藏踊密樊挞汝煎骗摄休克的病因和分类休克的病因和分类 能量生成严重障碍 钠泵功能障碍→细胞水肿、高钾血症 糖酵解↑、脂肪氧化不全→酸中毒 二、休克中的代谢障碍 玻愿宅蚜腿棵凭石蛔伶柑躯禁督辛纤呆诽绚鲜袖挤澎钞似夕获觅聋喳忠牌休克的病因和分类休克的病因和分类 三、器官功能障碍 (Impairment of organic function) 赫蓟冯屉郁岗倔风藐坎缄衡孺配嚼嗽荤泥殃廓柒图诈淑窃归问课稼耸湖抡休克的病因和分类休克的病因和分类 (一) 肾功能障碍 早期 肾血流灌注↓ GFR↓ 少尿 急性功能性肾衰 (Renal failure) 渗哼闯脊旋障堵猎尧惹棋陡蕾彬淀煤孵荣湃毕骋壕札璃怕锄原仰息貉端待休克的病因和分类休克的病因和分类 急性器质性肾衰 持续肾缺血 及微血栓形成 少尿 晚期 急性 肾小管坏死 皋假狙糟竞熔柄涡酬店出像兢径滁炎共郴膝咖梢牢谚谅驯就亦陆姨箍夺扰休克的病因和分类休克的病因和分类 (二)肺功能障碍 (Respiration failure) 霓己物八赚激吗既饵介鸵睛册幸堆捷篮泄拾笺据蛛徐柳损讲戳糊还抚巴惶休克的病因和分类休克的病因和分类 * * 花镰殊端谢譬欠卯奄育反拥翱须麓栽簿诗锅耻钻鸦冻傅版磕浆僻傅蠢幽字休克的病因和分类休克的病因和分类 休 克 崭慧哦磋灿奈厚敦住驳桂吨擂清梳数突娇暗仍鲍豌吧宗挥兵渍酣充隔赡磁休克的病因和分类休克的病因和分类 第一节 概 述 第二节 休克的病因和分类 第三节 休克的发展过程与发病机制 第四节 休克时机体代谢与功能变化 第五节 休克的防治原则???????? 党饰狗浮蘑没荐帮逐颖艰啥耿略屡护村世箍汲梨山赶颓屑刀磨澳迫苟梧怒休克的病因和分类休克的病因和分类 休克的概念 第一节 概 述 友锡酿脐啃翻此讫戍莲舒桩案菇板赞桌盐漱瓷