2第二节水痘范例.ppt

第二节 水痘Varicella, Chickenpox 许红梅 重庆医科大学儿童医院 病原学 水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus) 科 属： 双链DNA，属于疱疹病毒科 血 清 型： 一个 存在部位： 疱浆、口咽分泌物、血液 抵 抗 力： 生存力弱 流行病学 (一)传 染 源 病人(水痘和带状疱疹) 传染期 (二)传播途径 呼吸道飞沫传播 直接接触传播 (三)易 感 性 普遍易感，免疫力持久 (四)流行特征 好发年龄：10岁以下儿童（90%） 6个月内婴儿有被动抗体 流行季节：冬春 发病机制及病理 皮疹的发展过程： 斑丘疹 真皮层毛细血管扩张充血 水疱疹（露滴状） 棘状细胞层细胞气球样变 疱疹液混浊（云雾状）白细胞侵入疱疹液 结 痂 疱疹液吸收 痂皮脱落 无色素沉着 临床表现 潜伏期：10~21天 (一)典型水痘 前驱期：短(一般24h，也可没有此期) 症状轻 出疹期： 1.皮疹 皮疹发展过程：斑丘疹 疱疹 结痂 皮疹特点： 1）分批出现 2）三种皮疹同时存在 3）向心性分布 4）黏膜同时受累 2.全身症状 可有发热、全身浅表淋巴结肿大 (二)不典型水痘 1．出血性、进行性、弥漫性水痘 2．新生儿水痘 并发症 1.继发细菌感染 2.神经系统并发症 水痘脑炎、横断性脊髓炎、瑞氏综合征等 3.其他 心肌炎、肝炎、肺炎、肾炎、血小板减少等 诊断与鉴别诊断 诊断依据 1.流行病学资料 2.临床表现（皮疹） 鉴别诊断 1.脓疱疹 2.丘疹性寻麻疹 3.手-足-口病 治疗 1.对症治疗 2.抗病毒治疗 阿昔洛韦 3.并发症治疗 禁用肾上腺皮质激素类药物 预 防 1.控制传染源 隔离病人 2.保护易感人群 主动免疫：水痘减毒活疫苗 * 第十四章 感染性疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 * 第十四章 感染性疾病 VZV 上呼吸道黏膜 局部淋巴组织 第一次病毒血症 单核巨噬细胞系统 大量入血 第二次病毒血症 靶器官 皮肤 黏膜 其他脏器(心、脑、肺等) 发病机制 6~8小时 24小时内 1~3天 病理改变 病 理