克霉唑和氟康唑联合治疗顽固性念珠菌性阴道炎的临床效果评价.doc

克霉唑和氟康唑联合治疗顽固性念珠菌性阴道炎的临床效果评价 【摘要】目的：探讨克霉唑和氟康唑联合治疗顽固性念珠菌性阴道炎的临床效果。方法：回顾性总结我院收治的顽固性念珠菌性阴道炎患者81例资料。结果：近期疗效：观察组痊愈者15例，有效者12例，总有效率100%，明显高于其他两组（分别为70.4%和74.1%），远期疗效：观察组痊愈者13例，有效者12例，总有效率为92.6%，明显高于其他两组（分别为51.9%和55.6%）。结论：克霉唑和氟康唑联合治疗顽固性念珠菌性阴道炎具有满意的临床效果。 【关键词】克霉唑，氟康唑，顽固性念珠菌性阴道炎 霉菌性阴道炎是临床比较常见的妇科疾病之一，发病率仅次于滴虫性阴道炎[1]。霉菌性阴道炎中约有80%~90%是由白色念珠菌引起（念珠菌性阴道炎），患者发病后外阴部位奇痒，同时白带量异常增多，阴道壁部位产生较多的凝乳状或者白色豆腐渣样的白带，粘膜呈现红斑点状或者出现不同程度的红肿充血现象，严重影响患者生活质量[2]。 在念珠菌性阴道炎的治疗方面，临床上常用的治疗药物种类众多，但疗效并不稳定并且容易复发，顽固性念珠菌性阴道炎患者由于炎症反复发作，患者反复用药，进而导致产生一定的耐药性，使治疗难度增大。为了探讨克霉唑和氟康唑联合治疗顽固性念珠菌性阴道炎的临床效果，笔者回顾性总结我院收治的顽固性念珠菌性阴道炎患者81例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本研究资料对象来自于2009年1月至2013年2月期间我院收治的顽固性念珠菌性阴道炎患者81例资料，年龄范围为25岁-58岁（正态分布资料），平均年龄为（37.9±12.5）岁，其中有60例已婚，21例未婚，病程范围为5个月-27个月，平均病程为（15.8±8.3）月，最近一年时间内反复发作次数≤4次的有50例，反复发作次数4次的有31例，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料临床诊断结果确诊为顽固性念珠菌性阴道炎（临床主要症状：患者主诉外阴有明显的瘙痒感和灼烧感，白带异常增多并且在阴道壁位置粘附白色豆腐渣样的白带，另外，也有部分患者外阴明显红肿，存在尿频尿急现象；有上述临床表现患者随即进行病理学检查：阴道内环境pH值显著性增大，患者阴道分泌物镜检结果显示念珠菌阳性）；患者均知情并同意配合本研究进行的疗效随访调查。分组方法：所有患者按照一般资料相近原则分为三组：选择克霉唑和氟康唑联合治疗的27例为观察组，单纯用克霉唑治疗的27例为对照组一组，单纯用氟康唑治疗的27例为对照二组，三组患者一般资料（年龄分布、病程分布和婚姻状况等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P0.05），说明三组顽固性念珠菌性阴道炎患者在不同的处理因素治疗后的疗效结果统计具有可比性。 1.2治疗方法 对照组一组患者单纯选择克霉唑进行治疗：选择克霉唑片剂（购自德国拜耳制药有限责任公司，生产批号为药品规格为500mg/片），患者每天睡眠之前向阴道深部放入一片，每隔2天放入一次，连续放入3次后按照文中疗效标准进行疗效评定；对照组二组患者单纯选择氟康唑进行治疗：选择氟康唑分散片（购自黑龙江叶锐制药股份有限责任公司，生产批号药品规格为50mg/片），每日睡前服用一片，连续治疗7天后按照文中疗效标准进行疗效评定；观察组患者将以上用药方法结合使用，同期进行疗效评定。另外，嘱咐所有患者在治疗期间禁止同房。 1.3疗效标准 所有患者分别在治疗后半月时间时（近期疗效）和1月时间时（远期疗效）进行疗效评定，根据吴茗玉,张海虹文献[3]中关于顽固性念珠菌性阴道炎疗效标准：患者治疗后，阴道瘙痒和阴道红肿现象消失，白带量恢复正常，尿频感和尿急感等临床表现消失，病理学镜检结果显示念珠菌阴性，阴道pH值恢复正常者，视治疗结果为痊愈；患者阴道瘙痒和阴道红肿等顽固性念珠菌性阴道炎的临床表现明显好转，病理学镜检结果发现念珠菌量显著减少者，视治疗结果为有效；临床表现无改变甚至加重者，视治疗结果为失败。 1.4统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行分析，本研究统计学模型为独立样本的分类计数资料（单相有序计数资料），通过计算卡方值进行秩和检验（总有效率的计算为痊愈例数和有效例数之和），以0.05为检验标准，双边检验方法比较组间差异性是否具有统计学意义。 2结果 近期疗效：观察组总有效率100%，明显高于其他两组（分别为70.4%和74.1%），远期疗效：观察组总有效率为92.6%，明显高于其他两组（分别为51.9%和55.6%），具体比较结果如下表1（自由度f=4，假设检验为H0：三组疗效相同，H1：三组疗效不全相同）： 表1：三组患者疗效统计结果比较表（例） 组别 近期疗效 远期疗效 痊愈 有效 失败 痊愈 有效 失败 观察组 15 1