13腹膜和腹膜腔范例.pptVIP

* 人体解剖学教研室 孙善全 局 部 解 剖 学 --- 腹膜 （一）概 述 腹 膜：覆盖于腹、盆腔和腹、盆腔脏器 表面的一层薄而光滑的浆膜。 壁腹膜：衬于腹、盆壁内面、膈下面 脏腹膜：覆于腹、盆腔脏器表面 腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。 关于腹腔与腹膜腔的概念 脏、壁腹膜转折移而成的不规则潜在性腔隙。其中含少量的浆液。 腹腔 小骨盆上口以上、膈肌以下，由腹壁围成的腔 腹膜腔 男、女性腹膜腔的差异 男性腹膜腔——封闭 女性腹膜腔——通过输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、 阴道与外界相通。 （二）腹膜与脏器的关系： 内位器官 --- 胃、空、回肠… 间位器官 --- 肝、充盈的膀胱… 外位器官 --- 肾、空虚的膀胱… 肝 膀 胱 肾 小 肠 （三）腹膜的生理功能： 分泌（渗出）和吸收 防御和粘着 腹上部腹膜的吸收力较下部强，所以腹部炎症或手术后的病人多取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减缓腹膜对有害物质的吸收。同时便于在下腹部引流。 （三）形成的结构 1. 网 膜：与胃相连的双层腹膜结构 （1）小网膜：连于肝门和胃小弯及十二指肠上部 分为肝胃韧带①和肝十二指肠韧带② （2）大网膜：连于胃大弯与横结肠之间，4层 ① ② 胃 横结肠 肝 胃结肠韧带 （3）网膜囊（小腹膜腔） 小网膜①和胃后壁与腹后壁腹膜之间的间隙 ① 横结肠 脾 胃 上壁：肝尾叶及膈下方的腹膜。 前壁： 下壁：大网膜的前、后叶返折部。 后壁： 左侧壁：脾、胃脾韧带和脾肾韧带。 右侧：通过网膜孔通大腹膜腔。 　由上向下依次为小网膜、胃后壁腹 膜和大网膜前叶。 　由下向上依次为大网膜后叶、横结 肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左 肾上腺等处的腹膜。 上界：肝尾叶。 下界：十二指肠上部。 前界：肝十二指肠韧带。 后界：腹膜覆盖的下腔静脉。 网膜孔 网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常局限于此囊内，给早期诊断带来一定困难。 2. 系 膜 ① 小肠系膜： ② 阑尾系膜：阑尾A ③ 横结肠系膜 ④ 乙状结肠系膜 ④ ① ② ③ 将脏器固定于腹、盆壁的结构，内含血管、神经 小肠系膜 包裹空、回肠 肠系膜根:第二腰椎左侧缘斜行向右下，直抵 右骶髂关节上端 阑尾系膜 呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血管、淋巴管、神经走行于系膜的游离缘内，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行游离、结扎血管。 横结肠系膜 乙状结肠系膜 系膜较长，故乙状结肠活动度较大，是系膜扭转产生肠梗阻的易发部位。 连接腹、盆壁与脏器之间，或连接相邻脏器之间 肝：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带… 脾：胃脾韧带、脾肾韧带… 十二指肠悬韧带 3. 韧 带 4．皱 襞 脐平面以下壁腹膜形成的皱襞、陷凹： 脐正中襞 --- 脐尿管遗迹 脐内侧襞 --- 脐动脉遗迹 脐外侧襞 --- 腹壁下A 膀胱上窝 腹股沟内、外侧窝 股 凹 脏器之间或脏器与腹壁之间腹膜形成的隆起，其 深部常有血管走行。 5. 陷 凹 肝肾隐窝①：肝右叶与右肾之间 男 性：直肠膀胱陷凹② 女 性：直肠子宫陷凹/ Douglas腔③ ① ② ③ 子 宫 膀 胱 膀 胱 在腹膜皱襞之间或皱襞与腹、盆壁之间 的凹陷称隐窝，较大的隐窝则称陷凹。 （四）腹膜腔分区：借横结肠及其系膜区分 1. 结肠下区 左、右结肠旁沟 左、右肠系膜窦 升结肠 肠系膜根 降结肠 *