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儿童营养与评价 范培秋 2008.8.21 营养素参考摄入量 平均需要量（EAR）：是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。 推荐摄入量（RNI）：可以满足某一特定群体中绝大多数人体的需要 适宜摄入量（AI）：通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量。 可耐受最高摄入量（UL）：平均每日可以摄入该营养素的最高量。 营养基础知识 营养素：能量、宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）、微量营养素（常量和微量元素、维生素）、其它膳食成份（膳食纤维、水） 能量：RNI=EAR （1）基础代谢率（50%） （2）食物的特殊动力作用（7~8%） （3）生长发育\ — （儿童所特有） （4）活动所需/（32~35%） （5）排泄消耗（10%） 碳水化合物：供能的主要来源。 80%或40%均不利于健康。 脂类：脂肪、胆固醇、磷脂 蛋白质：9种必须氨基酸 过多的蛋白质摄入对婴儿有潜在的危害。 蛋白质的互补作用： 不同食物搭配可使必需氨基酸的种类和数量相互补充，使之更接近人体的需要，从而可提高食物的生物价值。 膳食评价 （1）营养素的摄入 能量 85%RNI或AI-----能量摄入足够 70% RNI或AI-----能量摄入不足 蛋白质 85%RNI或AI----蛋白质摄入足够 70% RNI或AI-----蛋白质摄入不足 优质蛋白占总蛋白的50% 矿物质维生素应 85%RNI或AI （2）主要产能营养素供能比例 蛋白质占12—15%、脂肪占25—30%、 碳水化合物占50—60% （3） 膳食能量分配合理 早餐占25—30%、中餐占35—45%、晚餐占25—30%、点心占10% （4）蔬菜量与粮食量基本相等或略多 （5）绿、橙色蔬菜达到蔬菜总量的20-50% 儿童营养评价 临床评价 膳食调查 实验室检查 膳食调查 目的：了解不同生活条件下儿童的饮食习惯和所吃食物的种类和数量，计算每人营养摄入并与RNI比较，从中发现问题，研究对健康及生长发育的影响因素，以便采取相应的干预措施，以改进膳食，改善儿童的营养状况。 方法： 称重法、称重记帐法、查帐法、记帐法、询问法 称重法：适用于集体单位、家庭和个人的膳食调查。要求调查3—5天，最好是7天。 称重法步骤 一、计算食物实际消耗量 1、记录每餐的食谱 2、称取并记录所用食物的名称和份量 （包括生的和熟的份量） 3、称取并记录每个班级的熟食分配量 4、称量所剩的饭菜重量ShowLetter41.doc 二、统计人日数 人日数即三餐人数的平均数 A：每餐人数相同 人日数=三餐总人数÷3 B：每餐人数不相同---用每餐热量分配比例来折算 人日数=25%*早餐人数 +35%*午餐人数+ 30%*晚餐人数 +10%*午点人数ShowLetter42.doc 三、计算平均每人每日进食量 即为各类食物消耗量÷总人日数 四、计算每人每日摄入营养成份的数量ShowLetter44.doc 五、计算全园平均供给量标准ShowLetter43.doc 营养评价 营养素摄入量：要求日托儿童每人每日各种营养素摄入量占平均供给量的70—80%，混合托占80%以上，全托占90以上。 ShowLetter45.doc 具体见膳食评价 Ⅰ级膳食评价 热量摄入量占供给量≥90% 蛋白质≥80% 优质蛋白质(豆类和动物性食物)占总量≥1/3 1+2=60~70%; 3+4﹥20%; 7=10~15%; 8=50~60%; 9=20~35%; 11+13﹥总蛋白量1/3 体格发育评价 五级评分法 实验室检查 血常规、微量元素等 * * *