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CT 基 本 知 识 ——及颅内常见病的诊断 一、发展史 CT上英文Computed tomgraphy缩写，是电子计算机与X线检查技术相结合的产物。 1969年英国工程师Housfield首先设计成功，1972年英国放射学会首先报道这一科学成果，并由他和神经放射学家Ambrse成功地应用脑部，获得了第一例脑肿瘤影像。1973年英国放射学杂志作了正式报道，被医学院界誉为放射诊断划时代的飞跃。1974年Ledley设计全身CT机。Housfield和Cormark（美国物理学家1963年首先建议用X线扫描进行图像重建，并提出精确数字推算方法。）获1979年诺贝尔生物学奖。 我国黎光熙教授1975年首先报道，1979年上海华山医院首先引进第一台头颅机，1982年湘雅医院引进头颅机。 二、CT设备与分代 1）组成： ①扫描部分：X线球管，控测器，扫 描架； ②计算机系统：贮存，运算； ③图像显示，存贮系统。 2）分代：根据探测器的数目，球管与探测器运转方式。 第一代CT机：是由一个球管和二个晶体探测器组成，速度太慢，只限于实验阶段，没有临床价值。是直线平移扫描运动。 第二代CT机：与一代基本相同，探测器稍多。缺点：孔径小，速度慢。 第三代CT机：扇形排列的探测器，数目多达300~500个。球管和探测器绕人体同步旋转。螺旋CT归属第三代CT机。 第四代CT机：探测器固定分布在360度圆圈上，球管旋转运动。因探测器离人体远，不利于提高和改善图像质量。 超速CT机：又称电子束CT，电子枪轰击四个平行的钨靶环，产生旋转的X线源。扫描时间为50~100ms。 三、CT成像的基本原理 四、CT图像特点： 1、重建图像，很多因素可以影响图像质量； 2、横断面图像，解剖关系清晰，无重叠。缺点：从单一层面不能反映病变全貌。 3、密度分辨率高：X线平片组织密度需＞5%才能分辨出来，而CT只要相差0.1 ∽ 0.5%就能分辨出来。 4、CT值：是根据各种组织对X线的线性吸收系数来决定的（黑白表示密度的高低）。 5、窗口技术：+1000~－1000HU 2000/16=125Hu ①?? 窗宽（Window width）：是CT图像显示的CT值范围，在此范围内组织结构按密度的高低从白到黑分为16个等级（灰阶）。如：窗宽为160 Hu则可分辨的值为160/16=10Hu，即两侧组织CT值相差在10Hu以上者即可分辨出来。 ②?? 窗位(Window level)，是窗的中心位置，指窗宽上、下限CT值的平均数。例如窗宽同为100Hu，当窗位为0Hu时，其CT值为－50~+50Hu，当窗位为+35Hu时，则CT值的范围为－15~+85Hu 6、伪影产生的原因：①CT装置，②病人运动，③两种组织结构差悬殊。 五、图像分析（如何看CT片） 1、一般资料：姓名，性别，年龄，CT号，日期，医院，条件，层距层厚，是平扫还是增强（一般情况下CT片上增打“C”或“+C”字），窗宽窗位。 2、参照定位图：按顺序，全面了解范围和部位。 3、具体分析：密度（高、低，等，混杂），大小，病变部位，数目，形态，边缘，内部（钙化，空洞），强化程度，形式（均匀，斑点，环形，不规则）。 4、结合临床，综合结论。 5、描述时只有前后左右关系，没有上下关系。 六、临床应用范围 1、中枢神经系统：应用最多，最有用。 2、头颈部，眼眶，副鼻窦，鼻咽部的良、恶性病变及早期改变。 3、呼吸系统。 4、心脏，大血管（CT是薄弱点）。 5、肺部、腹部和盆腔（优势）。 6、胃肠道（薄弱环节），向腔外浸润是强项，邻近远处转移。 7、骨关节：微小病变早期改变。 颅脑CT（定位98%，定性75%） 一、实用范围： 脑外伤，肿瘤，脑血管病变，感染，脱髓髓鞘病，先天畸形。限制：等密度，直径＜10㎜易漏掉，某些脑血管病，鞍区，后颅窝，不合作儿童，颅内金属异物，碘油引起伪影。 二、扫描技术： 1、扫描基线，常规OML（听眉线）或OM线（听眦线）； 2、方式：横扫、冠扫； 3、分类：①平扫，②增强，a，血管增生，b，血脑屏障破坏，③造影CT扫描，④窗宽、窗位的选择。 三、正常表现： 1、正常表现（基底节区丘脑区）； 2、生理变异：第五脑室（透明隔间隔）新生儿绝大部分可见。随着年龄的生长而闭合。第六脑室（中间帆腔）。 3、生理钙化：松果体钙化（20岁），脉络丛钙化，脑膜钙化，基底节钙化，动脉