艾滋病流行形势与防治策略.ppt

艾滋病流行形势与防治策略 大庆市疾病预防控制中心 李莉 认识艾滋病 获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmunodefiency Sydrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的，以T淋巴细胞（CD4+）受损为其主要特征的细胞免疫功能不全的疾病。由于患者免疫功能下降，最后导致各种机会性感染而死亡。 艾滋病病毒 引起艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（Human Immuno-deficiency Virus，英文缩写为HIV），或称为艾滋病病毒， 在分类学上属逆转录病毒科、慢性病毒属、灵长类免疫缺陷病毒组。 HIV侵入人体后主要破坏人体的免疫系统，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。 人类艾滋病病毒分为HIV-1和HIV-2两个型。世界及我国，以HIV-1的流行为主。不同地区可流行一个或数个不同的病毒亚型，同一亚型在不同地区也有一定的差别。 HIV把人体免疫系统中最重要的CD4 T淋巴细胞作为攻击目标，破坏CD4 T淋巴细胞，使整个人体免疫系统遭到破坏，降低并破坏人体的免疫功能，导致人体因丧失对各种疾病的抵抗能力，产生机会性感染和肿瘤，最终会因各种复合感染或肿瘤而导致死亡。 艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒，具有极强的迅速变异能力。 艾滋病病毒对外界环境的抵抗即很弱。 急性HIV感染期(窗口期) 诊断:HIVRNA10,000c/ml+未确定症状或HIV(-)或最近血清转换 急性期可能出现临床症状的频率 发热:96% 恶心或呕吐:27% 肝脾肿大:14% 体重下降:13% 鹅口疮:12% 头痛:32% 神经系统症状:12% 成人和青少年WHOHIV感染临床分期体系 临床Ⅰ期:无症状期 临床Ⅱ期:轻度疾病期 临床Ⅲ期:中度疾病期 临床Ⅳ期:严重疾病期 无症状期 无症状,可以有持续性全身浅表淋巴结肿大(PGL) A.除腹股沟部位外有二个或二个以上的淋巴结肿大； B.淋巴结直径超过1厘米，无压痛，无粘连； C.持续时间3个月以上； D.除外其它病因。 轻度疾病期 无原因中度体重下降(体重下降10%) 反复上呼吸道感染 带状疱疹 口角炎 反复性口腔溃疡 脂溢性皮炎 瘙痒性丘疹样皮炎 真菌性甲炎 中度疾病期 无原因中度体重下降(体重下降10%) 无原因超过1个月的慢性腹泻 无原因的长期发热 持续性的口腔念珠菌病 口腔毛状白班 严重的细菌性感染 肺结核 急性坏死性溃疡性口腔炎\牙龈炎\牙周炎 无原因贫血,中性粒细胞减少,血小板减少 严重疾病期 HIV消耗综合征 肺袍子菌肺炎 反复严重的细菌性肺炎 慢性单纯疱疹感染(超过一个月口腔,生殖器,肛门直肠感染) 食管念珠菌病 肺外结核 卡波济肉瘤 巨细胞病毒感染 弓形虫脑病 HIV脑病 复发性败血症 淋巴瘤 艾滋病病程进展示意图 病程（潜伏期）: 8-10年 输血感染：估计4~6年，平均5年。性 途 径：7~9年，平均8年吸 毒：11年 有偿献血: 8.5年 艾滋病病程进展示意图 传染源 感染者、病人 = 传染源 传染源 在艾滋病发展的不同时期，其传染力不同。窗口期虽然不能检测出抗体，但具有很强的传染力； 处于无症状期的传染源尽管传染性有所下降，但由于无症状期的感染者在外观上与正常人没有明显区别，因此无症状者相对艾滋病的其他各期具有更加重要的公共卫生意义。 临床症状期的传染源虽然传染性很大，但是作为传染源的作用有限。 艾滋病病毒感染者 病毒进入人体后，病毒即开始在体内大量复制，但是随着HIV抗体的出现，血液中病毒量明显减少，在此阶段免疫功能没有受到严重破坏，因而没有明显的临床症状，艾滋病病毒感染者看上去与常人无异。 此阶段携带HIV的人被称为艾滋病病毒感染者。 他们虽然外表看起来很健康，但其身体中的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中含有艾滋病病毒，具有传染性。 艾滋病病人 人体感染HIV 8-10年后，由于病毒不停地复制，人体的免疫系统受到艾滋病病毒严重破坏，导致免疫机能的逐步丧失，当感染者的免疫系统不能维持最低的抗病能力，从而出现各种继发性感染或肿瘤时，感染者便发展成为艾滋病人。 艾滋病病人与艾滋病病毒感染者相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性。 不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。 病人一般在发病后2—3年内死亡。机会性感染是导致艾滋病病人死亡的重要原因之一。 传播途径（来源） 经血传播 血制品 82 注射吸毒 89-95-02