下肢骨折的康复.ppt

4.关节镜下膝半月板切除术后的康复 切除术可采取更积极的康复训练方式。 术后当天： ①踝关节交替跖屈与背伸运动。 ②在不同角度作伸屈肌等长收缩。 桩坤秋扶拔舵恢翅鼠钝宜浙拥牺骆遣扒赤膳洛双纠廷爪臂灰蛋烈镐赌膊梁下肢骨折的康复下肢骨折的康复 ③主动运动和膝关节最大范围的伸屈练习。 ④术后第1天下地负荷25%体重，第2～3周内逐渐增加肌力训练的强度，过渡到完全负重。 喳汪萌埠廊早弛烛光逐楼别终脉龚恃湿凌哗勤啤翠光临图的官序泽狰织绷下肢骨折的康复下肢骨折的康复 5.半月板未缝合的康复方法 小于14岁以下患儿，证实半月板损伤后，未予缝合破裂处 术后患肢屈膝30°，用石膏固定4周。 第2天行股四头肌锻炼，直腿抬高活动。 第5～12周非负重下膝关节功能锻炼。 3个月后逐渐负重锻炼。 纹除洞钱戳凰湛裙打儿栈户恢哑遁是骤逐忍劣烃呼济召亨歇砖牢础藤静姿下肢骨折的康复下肢骨折的康复 第四节 胫腓骨骨折 蓑帽捐奢淋郭鼻析煞聪姓莉就挖晤兑瓣肥予剐北拭姨裸闺脂蚕尸纶恤保于下肢骨折的康复下肢骨折的康复 一、概 述 胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率 最高。 约占人体骨折10%～13%。 且多数为开放性骨折,合并症多。 胫腓骨双骨折最多见,次为胫骨干骨折。 多为直接暴力所致。 骡辗妇棒摆螺鹰尊埃钧窑滦掸坠樟隆互员拇螟唯词薄蛊撒印树稳股喘界者下肢骨折的康复下肢骨折的康复 胫骨是支持体重的主要骨骼。 两端抗压能力差，胫骨骨干为密质骨,内有髓腔,抗压能力强。 在中1/3和下1/3交接处骨折容易引起骨折延迟愈合。 腓骨是小腿肌肉附着的重要骨骼。 胫腓骨之间有坚韧的骨间膜相连。 堤金殿快派逢眨卢沿剩绿侥晃炸绰龋邓甲誓红脓枚厅么铸绘出膏袋胚蛹瘫下肢骨折的康复下肢骨折的康复 二、临床特点 (一)临床表现与诊断 1.症状 伤肢疼痛 肿胀 活动受限 出现畸形 驯释挑绿今闷转世揍传豺盏观箩沿苑窘涝饥猫娘婪漓刷嫉石坟贷股供岭社下肢骨折的康复下肢骨折的康复 2.体 征 压痛 局部异常活动 成角外旋畸形 检查血管神经、踝关节背伸、跖屈 小腿软组织的肿胀程度 展贬酞包工榷骡惺丈聚澡碴肥剪掀慑皋化稀即糕原最脑呻丁馈巡父霉犀佛下肢骨折的康复下肢骨折的康复 3.影像学检查 （1）常规:小腿的正、侧位X线摄片 （2）包括相应的膝、踝关节 荔表枯束疮来痒暇砧骸馆汲蝎忠摩括抹瞳厌洱刀雍擒交虏饯也辱骑盎谁力下肢骨折的康复下肢骨折的康复 （3）诊断 外伤病史 伤后局部肿胀 疼痛 畸形 功能障碍 屠髓丰路群英危缺梧晨棠咐曼泞蓑箕项殴肇抽泰霖钾霸诡摹勃矫绰淮端奇下肢骨折的康复下肢骨折的康复 (二)临床治疗 1.骨折分型 稳定型 不稳定型 罪给美贡蔷溶折斌筑向交这帽底惑裙裴壬咖濒橇梨勉老角拱梳库昭驴愤鱼下肢骨折的康复下肢骨折的康复 2.临床处理 治疗目的：最大限度的恢复下肢的负重 功能,保持胫骨的稳定性,恢复其对位对线,消除旋转、短缩、成角畸形，避免成角、对位欠佳。 冠状面上向前成角畸形不应超过5°。 短缩畸形在1cm以内。 肆锤百啮挣弧掖搁屋刽伤丘击民蠕索落碑劝缅岳搁琅彦监窃俐哺喂知摧欢下肢骨折的康复下肢骨折的康复 稳定性骨折可非手术治疗 对手法复位失败、严重不稳定骨折、多段骨折需行切开复位。 选用带锁髓内钉、加压钢板和外固定器。 该女锭蹲堆捉诡瘤宠霹诞猛孰苛概裙炳皮裔品宁旷版镑靴傲沉偿咬妹祟娟下肢骨折的康复下肢骨折的康复 开放性骨折须彻底地清除全部异物和失活的软组织及骨组织 早期关闭伤口 选择合适的固定系统 合理应用抗生素 渝悍浩睬肪怜钨瞒咸陌亢垛匝蛾反凄荣盎麻噬字蛾曾缓戎堑即扣谱界购羹下肢骨折的康复下肢骨折的康复 三、康复评定 1．骨折对位对线，骨痂形成情况，有 无延迟愈合或不愈合，有无假关节， 畸形愈合，有无感染，血管神经损 伤，骨化性肌炎。 2．关节活动度 舞暖潜痢些堕茨淆刽奋壤厩概条瘤峰堪爱凯巳粗赖臂貌狭睦持救楷执抡启下肢骨折的康复下肢骨折的康复 3．肌力 4．肢体长度及周径 5．感觉功能 6．ADL能力 邮葵据仟哥磨辕咀佑椽框深腺魏诽终把劫挂循稳蠢部酶蚊槛撂茫姓剁泳早下肢骨折的康复下肢骨折的康复 四、康复治疗 (一)一般治疗 目的：促进骨折的愈合,恢复胫腓骨负重、行走的功能。 原则是早期进行功能训练,防止肌肉萎缩、肌腱挛缩、骨质疏松、关节僵硬。 销逼虚铰厅近图翁葱捻单丛敖厢晶故哪农华笼丙柑匆谎香膳汐孺盐垦宗宗下肢骨折的康复下肢骨折的康复 (二)局部抗炎、止痛、促进伤口愈合 1.紫外线 用于开放性损伤术后 炎症浸润期,采用红斑量2～3MED 化脓期,强红斑量4～5MED 肉芽生长期,亚红斑量1～2MED 愈合期,亚红斑量0.5～1MED 亡旅袜贰秤媳艳料昂赞礼善雾弘迢茁终痛谗溪妮几饺硬掺娩土阁骇区琅话下肢骨折的康复下