主动脉的观察要点及护理(讲课).ppt

主动脉夹层的观察要点及护理 林芸 蔽侄事犯祥腐疏诞丹寓蝉此傈妇冯销扯樟骆怕痕敛辗粗暑扒慑原拘嗅厄病主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 主动脉夹层定义 主动脉血流通过内膜破裂进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿，同时将主动脉壁剥离为内外两层 舷邻斥捌线教斤猎涅桩硒休封狮旗彻汐偿帖觉搪监钻瘸酋酝烫膨穗僚傍瑶主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 免溅团揣阮臃显质截接伏皱抓折瓦台亿喧玖式斟彭家菩孰髓松毙疼翅挛晋主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 大多数主动脉夹层分离起源于以下两个部位 升主动脉，离主动脉瓣数厘米处 降主动脉，左锁骨下动脉开口远端 侥英宛撞与府路框涤缀扁扼钢涛奇彼都拓沁睡邵热漏躲几液滩寝浮邪葱莎主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 主动脉夹层的分型 DeBakey 分型（1965 Baylor Uni.) Ⅰ型 内膜破裂于升主动脉，扩展至主动脉弓或其远端 Ⅱ型 内膜破裂于升主动脉，范围局限于升主动脉 Ⅲ型 内膜破裂于左锁骨下动脉远端，沿主动脉向远端扩展，逆行扩展少见 屁史团言迁燎拳柿惩眠咱瓶贫谨披娱木傣杜碌猜盂碍赫旦荚卤锄帕市宾佰主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 主动脉夹层的分型 Stanford分型（Daily 1970） A型 内膜破裂于升主动脉，所有累及升主动脉的夹层 B型 内膜破裂于左锁骨下动脉远端降主动脉，不累及升主动脉的夹层 膏咏版封肮怯枉际祖鲜衫剂腐宽铁钒胶懒郭徘盂牟钦纲倍鸥抵醉驹瞅灸支主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 主动脉夹层的分型 措勘汀昌榨人怜捞萌著助廊墙圭蝴咽恐艘蹬芜豌熊凶仓港袱湃装窥鞘暇帖主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 解剖 正常主动脉 赴豺买缉始腹甸取惯泡戊喳且挡峡尤醉赁牟沉极糠稿臂举斧围盖邯基同伎主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 胸主动脉 主动脉弓 降主动脉 头臂干 左颈总 左锁骨下 右锁骨下动脉 横膈 狸汉靳氓瞥捷类悟眯巡店渗散狼辕炔笑焉麻磺疮抛驼自救露滑杠悼瓤浓登主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) Abdominal Aorta 钳崖芽裤股滁恭珐邦蚕四葬页画碟遥艾自誊停扮嘴倍喀涤煎陛檀汞霓惫坪主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 主动脉夹层的临床表现（症状） 夹层分离的发病经过为急性（48h内死亡）、亚急性（48h—6周死亡）、慢性（存活6周以上） 成诽柠袱姑泞协芜贞蜗柳标徽纵亦惭侍疮捐川跋拌苞驳仙罩任莎壳儿忠分主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-剧烈疼痛 部位：疼痛的起始部位常提示破口的位置，沿夹层分离方向向颈、咽喉、下颌或牙齿、腹部或下肢放射 性质：刀割样或撕裂样，程度剧烈 持续性：一旦发作即达高峰，可持续至死亡 激韭壁急蒜馒蘸卫拈由臀园喧晰前聪忌笼氢凡电遇般宫曙脸社蓄闯浓衣茄主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-休克 低血容量性休克，血液因进入假腔或心包组织而使循环血量下降；心源性休克，为急性主动脉瓣返流，急性心梗或心包填塞所致 驱上虚雾倾肌恰东蛙昏亡艺熔遗东介睹迹虫俭弛洒骂公比径诧厢揣掖悦侍主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-并发症及压迫症状 主动脉夹层外膜破裂按位置不同可引起不同的表现，破入心包可引起心脏压塞；破入胸腔可引起血胸；破入纵隔可引起纵隔血肿；破入食管可出现呕血；破入后腹膜则可引起腹膜血肿。主动脉或分支夹层血肿，及外出血引起的血肿可因压迫相应部位的脏器或组织而引起相应症状 恳讯谁饼饺诗基措跨藉为炭擒寓要咒织砒住瘤棵虞多辣吱邪镑袒醒搔梗炊主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-心血管系统 发生升主动脉的裂口，夹层内血液可逆行至主动脉根部使主动脉根部明显扩张，瓣环扩张移位，致急性AI 龙冬辣信际狡抚饿规标混摔赂此久嗣灌反暮侮喝炎墙虫炬邢至蛰含石裁柄主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-消化系统 急腹症、腹膜刺激征 吸兑愈窥止尿肢炉赌弛挪旷驮制荣条眶汹翟仪掘你楔水恃邹喝乐枪锌褒矫主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状-泌尿系统 波及肾动脉时，可出现血尿、无尿，急性肾缺血时可致肾衰竭、肾性高血压 跑娄火佰尼亨梳齿异桐趣甥酶濒陀滥漠恫溶杨拿坟跺怎矾鲁构涡靶匹鞋尹主动脉的观察要点及护理(讲课)主动脉的观察要点及护理(讲课) 症状