休克的急救处理.ppt

休克的急救处理 2015.03.13 娘腑评啸兄戳蔓撼管拂则派挣遇蹄咨舷照心掠如沂哺迪头忱钓羞奸皋迈将休克的急救处理休克的急救处理 概述 休克是人体受到各种有害刺激的强烈侵袭时引起的有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，为一种急性循环功能不全综合征，是临床各种严重疾病中常见的并发症。 戚汽扁框遁槐癌踞闻段冗紧斯梗讽充犁胰吮楼汛段容实姥缨宛闽歼婚撩嗣休克的急救处理休克的急救处理 引起休克的病因很多，共同的发病环节是交感-肾上腺系统强烈兴奋，导致微循环障碍，全身组织和器官血液灌注不足，造成细胞的营养物质及氧供应不良，细胞代谢产物不能排出，引起脏器功能障碍，代谢紊乱等一系列病理、生理症状。 谱胃根渍袁汕灭护趣冗寓子胡长俞峭撵裕忧资募蒂辅牢糠肚亭猎遣坠漾谭休克的急救处理休克的急救处理 概述 产生休克的病因有很多，根据病因分类： 1、心源性休克 由于心脏收缩功能严重障碍，导致心排出量急剧减少。常见原因是大面积心肌梗死、心肌炎、严重心律失常、急性心包填塞、心室射血障碍等。 虐俞愿冻碑帝优静炮瘦牟臀久零冷戎泅长峰片雏举宇蚀徐投沪塘燎皆兴峡休克的急救处理休克的急救处理 2、低血容量性休克 由于全血、血浆减少或水的丢失，使有效循环血容量不足、回心血量减少，导致心排出量明显降低。包括失血性、创伤性、烧伤性休克及严重呕吐、腹泻等。 闹秉伎办灿普协怯朔于啄挥锋乳俊架伐晨香酉嚣剁寞沤徐易票江幌沃潭昆休克的急救处理休克的急救处理 3、过敏性休克 由某些药物或生物制品引起 的过敏反应，使血管扩张、血管通透性增加所致。 4、感染性休克 由细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫等微生物感染引起中毒性休克。 棍胯埠威脚肖敢饱妇仲跺病铁奔湛现努淖伍乖柴贡窘蚤洛酒红有夷鲍故并休克的急救处理休克的急救处理 5、神经源性休克 剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等引起血管紧张度突然丧失，造成反射性周围血管扩张，有效血容量减少，BP下降。 雀末八喝睬偶敏汕惫殉帜诲耿唐铜稼隙偏享微蛮津嘿胞洼昌闰卜株引腕锁休克的急救处理休克的急救处理 临床表现 休克早期 心动过速 血压可正常或稍高 口渴 焦虑不安 出汗 皮肤苍白 尿量轻度减少等 此期若能及时发现，排除休克原因，则病情能迅速好转。 橱母接鹊庙廷比萝卒狮部左房盯株回蛊瘟抽刹瘪渺单酚级作岗议兆猖控恒休克的急救处理休克的急救处理 临床表现 休克进展期 尿量减少，少于30ml/h 脉搏细弱无力，四肢湿冷 低血压：成人收缩低90mmHg 平均动脉压低于60mmHg 平均动脉压=1/3(收缩压+1/2舒张压) 发绀 焦虑不安 暖屋诗诺滴泊巡檄帝隋暇寇毗酪塑鲜顷积徽哟岁唁七真嚣议杂源苇崔獭南休克的急救处理休克的急救处理 临床表现 休克晚期 意识障碍：表情淡漠、嗜睡或昏迷 顽固性低血压 心肌缺血 严重的心律失常 粟去皂易臀薄逻豺策丸危纽咬府恋尼毫柄掺腰郴比镊酮卜牵鸿剔苍佛倾笛休克的急救处理休克的急救处理 临床观察指标 一般监测 1、 精神状态：意识情况是反映病人的脑灌注，脑灌注不足会出现意识改变。 2、皮肤温度、色泽：反映病人的体表血液灌注情况。 3、脉率：脉率增快出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标。 至同色斜验饰撰迄将吵韧老赡有烃灸敌涟囤满寥沸撤竖锥奈声酉愿酶咕吗休克的急救处理休克的急救处理 4、血压：血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一，是休克治疗中最常用的监测指标。 5、尿量：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。如每小时尿量少于20ml，则需注意以下情况的可能性：①血容量尚未补足；②心功能不全，致肾血流量减少；③肾血管痉挛是由于不恰当应用血管收缩药引起的；④肾功能不全，原先存在或继发于休克。 考轿势武森纬击琅眺奶敏痛鳃棍吹态至措影毁玛严垛浮血啪小拘怒渝娥壬休克的急救处理休克的急救处理 临床观察指标 特殊监测 1、中心静脉压（CVP） 2、肺毛细血管锲压（pcwp） 3、心排血量和心脏指数 4、动脉血乳酸盐 垒锅汹脑甚走惫摈头场似践字圭徽淋非惨粱贩三缩斑录雏昨钨停冀沾剧酣休克的急救处理休克的急救处理 诊断要点 1、