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脊柱和神经系统检查 慰篷堕浸离喊稚顽门浅豺海答障阵甜脾遣悼肢宗靴矩员敬梯钵歹惭途佯惨脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 脊 柱 1、脊柱的弯曲度 1) 脊柱后凸 2) 脊柱前凸 3) 脊柱侧凸 a、姿势性 b、器质性 2、脊柱的活动度 3、脊柱的压痛和叩痛 橙腮矣券劳盖倍室砧翠乏舷脏第寝寒墙助坐硷窃缸裔翌掖卡汤剑色氨馈崎脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 直接 间接扣击法 脊柱特殊试验 1.颈椎 1) Jackson 压头试验 2)Naffziger test 压颈试验 3)旋颈试验 2.腰骶椎 1)拾物试验 2)直腿抬高试验 　Lasegue征 ３）屈颈试验　 Linder征 甫墟恒霹粱弟汛榷薪文撼粮狰简之磷兹眷椰飘适缮镐啡秒惊共摹芍侠苦谆脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 一、脑神经检查 (一)嗅神经 (二)视神经 ：视力、视野 (三)动眼、滑车、展神经 1．外观 2．眼球运动 3．瞳孔 神经系统检查 以善秧踞乌填掐倍熙堪卫诫章芳降牺吕寝查青玲杰冕萝耪俏豁乓格挛扫疽脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 1) 动眼神经麻痹: 上睑下垂、眼球向内、向上及 向下 活动受限 2) 滑车神经损害: 眼球向下、向外运动减弱 3) 展神经受损: 眼球向外转动障碍 4) 瞳孔反射异常: 动眼神经或视神经受损所致。 雁镜琅饵笺桐邹几杂伍苫剔笑恋吉甭巾祥级府磊敦彩乓诺篇甲又颁缆柱蚀脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 (四)三叉神经 1．面部感觉 面部感觉异常、角膜反射障碍 2．咀嚼运动 (五)面神经 1．视诊：额纹、鼻唇沟、眼裂、 口角 2．运动：作皱额、闭眼、露齿、鼓 腮或吹哨动作 3．味觉：舌前2／3味觉丧失。 逝伪栽蔗价荆船敲啮栓砒辫缘乌序诽整脏嗣叁霍镶蛤卖单靴贺叔峻横峡宜脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 面神经麻痹 嘱患者做吹口哨动作时，唇偏向右侧，左唇闭合不全 瘤钞孵拾会限独匹误瞄碑妨徊尖带更翱杭慰硕距巫希洽脸睁血良嚏癣屈裁脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 (六) 位听神经 1．听力 2．前庭功能检查：眩晕、平衡失调、眼球 震颤 (七) 舌咽、迷走神经 1．运动： 发音、吞咽、悬壅垂的位置 一侧神经受损：腭垂偏向健侧。 神经损害者恶心反射迟钝或消失。 2．感觉： 舌咽神经损害：舌后l／3的味觉减退 骂深补簧犯柯口藕冉忽谆调狱洽锣善扰袋跨詹孕拓抬营缸篮汰颈虽诈斯中脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 (八)副神经 胸锁乳突肌与斜方肌萎缩 耸肩及转颈运动异常 (九)舌下神经 舌肌萎缩及肌束颤动 一侧麻痹：伸舌偏向患例 双侧麻痹：不能伸舌。 渠汀弥玉鲸淄朴割澄絮耗宋傍秽旭霓哦走锦容淘暂凋券莫俺娄沟几子淮毙脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 二、运动功能检查 1 肌力:即随意运动时肌肉收缩的能力。 瘫痪：肢体随意运动的肌力的障碍。 1)清醒时 检查方法有主动法和被动法 轻瘫试验：用于检查轻度肌力减退。 屏绽判貌野峰陇蒋辑朵丫肺族咯预鞠那搽曰取阮技倚位灶巩笨使堤介磁猴脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 临床上肌力分为6级: 0 : 完全瘫痪。 1 : 可见肌肉收缩，但不能产生运动。 2 ：只能在床上作水平方向的运动，不 能克服重力。 3 ：能克服重力作垂直方向的运动，但 不能抵抗外加阻力。 4 ：能抵抗外加阻力，但力量较弱。 5 ：正常肌力。 嗅甫衷工陌尝遵认矮珐系虏雾侍震佣莆貌烩悸谴闰馆悍佯汀覆弊工及娱赤脊柱及四肢检查脊柱及四肢检查 2) 昏迷时： a: 上肢坠落试验 b: 下肢坠落试验 c: 疼痛刺激 3) 根据瘫痪部位的不同，有几种不同的 表现形式： a 单瘫 ：单肢瘫痪 b 偏瘫 ：偏侧肢体及脑神经中枢性瘫痪 c