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脑死亡的研究及进展 2、角膜反射：用棉花纤维轻触角膜边缘以引起 双眼闭和，脑死亡时此反射消失，切勿反复频繁 多次用力接触角膜中心，以免引起角膜损伤。 党氰监豢咳琴抨众褐凹朔皂患仙挡造捡搓吁紊翟煎溯瓶路伊沦氧婚拢则返脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 3、前庭眼球反射：先将头部抬高30，将0co~4co 冰水15~50ml注入一侧外耳道，正常时会发生眼球 震颤，快相朝向注水侧，如注水后1~3分钟无反应， 表示前庭眼球反射消失。试验前应检查鼓膜有无破 损，外耳道有无血块或耵聍，头面部外伤可造成眼 睑及球结膜水肿，影响眼球运动。 年秽税搪兄董詹崔趟遵阶姐贝矛铃殴京个爵驶南鹏玲知身妓雍峪磷商寿渊脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 4、咳嗽反射：将鼻导管插入气管插管的深部反复用吸引器吸引，可引起咳嗽反射，脑死亡者此反射消失，切勿将鼻导管上下来回抽动，以免损伤器官黏膜。 滨物执伙镶匡碧涣蛊泌括开讣藐共洒扑岩原凳磐什窑狱唤富唇墅倪冗托勤脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 5、阿托品试验：静脉注射阿托品1~2mg，在5~10分钟内，心率无变化（增加少于5次），即为试验阴性，证实为脑死亡。 澄贺如阔氦躇莱贡佬鸣掷瞎象肮奈蹋婴磁辖居荧暴镐趴了憾拜淑恕湘童情脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 ? 无自主呼吸先决条件 1、体温≥36.5co 2、收缩压≥90mmHg 3、血容量正常 4、Paco2 ≥ 40mmHg 5、Paco ≥ 200mmHg 溅材筹揩碟拆笺报结效竿案柯涕嫩襄墓委拾官伯肠庆笼咒捆揭篷察租帝纫脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 ?关于呼吸暂停试验 呼吸暂停试验是脑死亡诊断中至关重要的检查，只有试验后Paco2 ≥ 60mmHg，或超过基线值20mmHg时才能确定为呼吸暂停试验阳性，说明延髓的呼吸中枢即使在最大的Paco2刺激下仍不能产生呼吸运动，就可以诊断为脑死亡。 犊渐蒸腊恋皑窥首藻须稿魁条瘩缎律耪愿屡宝挤全耐陋登衅蓄既樟渐险佐脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 为了最大程度地刺激延髓呼吸中枢，应加快Paco2提高速度，缓慢提高不能有效地刺激呼吸中枢，Benzel 等发现试验前Paco230mmHg者，呼吸暂停试验后达到≥60mmHg所需时间平均11分钟，基础Paco2在30~40mmHg者需5.5分钟，基础Paco2在40~45mmHg者需4.67?2.66分钟，46~51者仅需3.9?3.76分钟。 呜蓬鼻从绥谬椿路痢惕帅蠕何棘饼绘灌绝哲插己胎娇驾荧汝讯贯诸普除娩脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 ? 呼吸暂停试验 1、连接脉搏测氧仪，然后切断呼吸机。 2、将鼻导管通过气管插至剑突水平，输100% 氧6L/min。 3、密切观察腹部及胸部有无呼吸运动，如无呼吸运动可进入下一步。 4、8分钟后再测Paco2 ，并连接呼吸机。 5、若Paco2 ≥60mmHg或超过基础水平20mmHg，即又认为呼吸暂停试验阳性，确诊为脑死亡。 面退杂检筑氯局盔粪锅鞠寓类肢蚕删晓曝邱塘许扬晤计淋咳驼烬彦案浅吞脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 ? 脑死亡的确诊试验 检查脑电活动试验： 1、脑电图（EEG）； 2、诱发电位（包括体感诱发电位SEP，听觉诱发电位 BAEP，视觉诱发电位VEP）； 检查脑血流的试验： 1、脑血管造影（常规脑血管造影，数字减影血管造影 DSA及同位素血管造影） 2、放射核素检查 3、经颅多普勒超声检查（TCD） 氏胯跑佰底败几光棘缝医吊坊辟厌窟消啡驼篮余允课鸯靡戮颊搪拘歉绕纤脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 * * 幂挪陆亨骂涝核荧架娠缸寥搪此奈霍糙驱肝敦巳揩馈蹋颠揭团馋脯锚讽饵脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 篓诈可剔妈漾玻殴瞒脱弄豫蔽修瘫樱蕉瘫稀嘴杰吴弃噎钵扶濒玖遏蝉圈战脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 ? 脑死亡的概念 哈佛大学 脑死亡是包括脑干在 内的全脑机能丧失的不可逆转的状态。 禹蕊矫锰蒸扶降茅舌容作咨衣棒诈购送戌剑嗅清庄趟苞傈机陆荐携贮矩酿脑死亡的研究及进展脑死亡的研究及进展 ? 第八界国际脑波临床神经生理学会 1973 脑死亡是包括小脑、脑干、直至第一延髓的全脑机能的不可逆转的丧失。尽管脑死亡患者的其它脏器机能尚可以人工呼吸、药物疗法、输液、电解质补充而得以维持，但