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体位转移技术 体位转移技术的概念 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。包括床上转移、卧—坐转移和坐—站转移。 体位转移技术的分类 一、主动转移技术 ●二、被动转移技术 主动转移技术与方法 （一）床上转移活动 脑、脊髓及肌肉骨骼系统损伤患者的床上转移活动包括翻身、坐起及坐卧等转移活动。 1.偏瘫病人仰卧-侧卧翻身法 (1)伸肘摆动翻身法:①.伸肘；②.双手十指交叉,双掌对握,病手拇指放在健手拇指上方；③.屈膝；⑷先将伸握的双手摆向健侧,再反方向地摆向病侧,借摆动的惯性翻向病侧。 (2)健腿翻身法:①.屈肘,用健手前臂托住病肘；②.将健腿插入病腿下方；③在身体旋转的同时,用健腿搬动病腿,翻向健侧。 2.病人仰卧-俯卧位翻身法 以向右侧翻身为例方法如下:①头、颈屈曲,双上肢甩向左侧以获得第二步向右翻转的动力；②.左上肢屈曲,肩胛带前伸与上旋从左侧迅速甩向右侧； ③上躯干、骨盆向右旋转,体重向右移； ④.左髋屈轼,内收,膝曲,跨过右侧腿；⑤.在下面的右腿、髋、屈曲,在该侧的髋和骨盆后旋增加基底支撑面; ⑥.一旦身体移至右侧应立即移开压在身体下方的手臂.对于上肢不能屈,伸病人治疗者握住病人手并保护其臂前伸,帮助完成 仰 卧到俯卧的翻身活动。 偏瘫病人床上卧位移动 ①先将健足伸到患足后； ②用健侧腿抬起患腿向右(左)移动； ③用健足和肩支起臀部,同时将臀部移向右(左)侧； ④臀部右(左)移完毕后,再慢慢将肩、头移向右(左)侧。 （二）两椅间坐位转移活动  为了叙述的方便及便于理解，下面将患者正在坐的椅子称为第1张椅子，将要转移过去的椅子称为第2张椅子，常用有下述几种方法。1．成角转移 两椅前缘之间夹角30°～45°，若是轮椅，需要拆除两轮椅间的扶手。步骤如下：①患者向椅前移动，并使两足放好；②靠近第2张椅子的扶手后握着第2张椅子最远侧或者扶手，另一只手握着第l张椅子。若两腿不能站立，在转移前，把两腿搬到第2张椅子前；③患者用两手撑着（腿可以辅助），将臀部摆到第2张椅子上面；④两手握着第2张椅子扶手，两脚进行适当调整至舒适的位置。 2．侧方转移 两椅并排放，如果使用轮椅，两轮椅之间的扶手要拆除。步骤如下：①患者身体向第2张椅子侧斜，握着该座位的远侧扶手或座位边缘，另一只手握着第l把椅子扶手；②患者将臀部从第1把椅子横过到第2把椅子上；③调整两脚姿势慢慢坐下。 3．滑板转移 此方法适用于两椅高度不同，或两椅间有一定距离。步骤如下：①两椅并排放着，如果使用轮椅，两椅间扶手应去掉；②滑板放在两椅间，患者坐在其中一端；③将板和椅子固定住，患者横过滑板；④移到第2把椅子后，调整两腿，然后去掉滑板。 4．错车式转移 两椅面相对，第1把椅子略偏左（或右）侧，如果使用轮椅，应将脚踏板拉向旁边或去掉。步骤如下：①患者向椅子左（或右）迈双腿，使两椅尽可能靠在一起；②患者向椅前移，他将左（或右）手放在第1把椅子扶手上，右（或左）手放在第2把椅子座位后面；③两手向下用力抬起臀部，然后摆过来坐到第2把椅子上，把第1把椅子搬走（如果是轮椅，可将其推开），调整两脚及臀部，使其处于舒服位置。 二.被动转移技术与方法 1．基本原则 ①扶抱者应分腿站稳；②利用下肢肌肉承担重量，避免只用腰背力来扶抱患者；③身体循着扶抱方向移动；④挟抱中保持患者身体两边对称。 2．扶抱前准备 ①先要计划移动方向和方法；②预备足够的空间，使扶抱过程安全地进行；③若要由床移往椅或由椅移往轮椅，要先将椅或轮椅放在适当的位置，以缩短距离及减少转换方向；④对坐轮椅或在活动床上的患者要锁上轮椅或活动床，拆去阻碍移位的扶手及脚踏；⑤倘若扶抱过程需要2位或多个扶抱者，则每一位都必须清楚地了解整个程序。开始时，由其中一位喊口号，如“一、二、三，起”，然后同时把患者扶起。 3．注意事项 ①挟抱者在挟抱前需要了解患者的体形、体重；②患者的瘫痪程度。如果患者具有一定的能力，则移动的速度由患者的能力决定；③扶抱者本身的能力，并能认识到在某种情况下需要其他助手；④在进行扶抱前，应作自我介绍并向被挟抱者清楚解释目的和扶抱程序；⑤留意突然或不正常行动如脑卒中患者的不随意动作。 (二)常用扶抱技术与方法 1．床边坐起与躺下 患者侧卧位（健侧、患侧均可）两膝屈曲。扶抱者先将患者双腿放于床边，然后一手托着腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的股骨大转子、骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部，扶抱者抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位，在转移过程中，鼓励患者用健侧上肢支撑。此法用于偏瘫、下肢骨折。对于截瘫，扶抱者可面对患者，扶抱两肩部拉起患者成坐位。 2．坐位间转移 （1）骨盆