老年人如何做到合理用药.ppt

老年人如何合理用药 湘雅二医院十四病室 蹇在金 中南大学湘雅二医院老年病科 教授 主任医师 博士生导师 中华医学会老年医学分会 副主任委员 中华医学分会老年医学分会心血管病学组 副组长 中国药文化研究会老年医药委员会 副主任委员 湖南省医学会老年医学专业委员会 主任委员 湖南省老年药物安全评价专业委员会 主任委员 湖南省保健委员会 专家 湖南省医疗事故鉴定委员会 专家 《中华老年医学杂志》 编委 《中华老年心脑血管病杂志》 编委 《中华中西医杂志》 常务编委 《中国老年学杂志》 编委 《中国老年病杂志》 编委 《中国临床保健杂志》 编委 《国际老年医学杂志》 编委 《实用老年医学杂志》 常务编委 《继续医学教育杂志》 编委 一、老年人相关知识 二、何谓合理用药 三、为何合理用药 四、怎样合理用药 五、如何预防药物不良反应 六、合理用药相关知识 医师治病三大武器 药物 手术刀 语言 一、老年人相关知识 （一）衰老是一个极其缓慢的过程－１％规则 （二）老年人特征 组织、器官退变 储备能力↓ 衰老 内环境稳定性↓ 适应能力↓ 脆弱性 容易患病 免疫功能 ↓ 抵抗能力↓ 特殊性 表现不同 高危性 随时恶化 １、老年人对药物的作用 老年人药动学参数的影响因素 2、药物对老年人的作用 疗效 老年人β阻滞剂、 β激动剂、阿托品作用 老年人存在ADR危险因素 多药合用、女性、低体重、肝肾功能 老年人肝肾功能 、白蛋白 副作用 老年人内环境稳定功能 对多数药物敏感 安眠药、中枢镇痛药、抗精神病药、抗凝剂、茶碱、地高辛 药物与疾病：倍他乐克＋心传导阻滞 心传导阻滞加重 药物与药物：倍他乐克＋维拉帕米 心传导阻滞 心动过缓 二、何谓合理用药 安全：合理用药的前提，风险愈小愈好 有效：合理用药的目的，以远期预后为中心 四大要素 适当：合理用药的要求，贯穿用药始终 适当