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第七章 正常分娩 一、判断题 1．影响分娩的因素有4项。( √ ) 2．临产后的子宫节律性收缩，总是从进行期至极期至退行期，最后进入间歇期。( √ ) 3．临产后的子宫收缩力有使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎盘、胎膜娩出的作用。( √ ) 4．以宫底部的宫缩最强且最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的3倍。( ╳ ) 5．腹壁肌及膈肌收缩力在第二产程，特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效。( √ ) 6．肛提肌收缩力无助于胎盘的娩出。( ╳ ) 7．真假骨盆的交界面为骨盆入口平面，其人口前后径最短约10cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。( ╳ ) 8．骨盆倾斜度过大，常影响胎头衔接。( √ ) 9．中骨盆横径最重要，平均值为10cm。( √ ) 10．骨盆出口横径与分娩的关系密切，平均值为9cm。( √ ) 11．骨盆轴上段向下向前，中段向下，下段向下向后。( ╳ ) 12．子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫外面形成一环状隆起，为生理缩复。( ╳ ) 13．宫颈在临产后的变化有宫颈管消失和宫口扩张。( √ ) 14．5cm厚的会阴体于临产后因肌束分开、肌纤维拉长，变成1cm薄的组织。( ╳ ) 15．胎头俯屈后以枕下前囟径通过软产道。妊娠足月胎头枕下前囟径平均为9.5cm。( √ ) 16．胎头矢状缝是确定胎位的重要标志，囟门对判断胎位也很重要。( √ ) 17．胎头双顶径进入骨盆人口平面为胎头衔接。( √ ) 18．胎头以俯屈状态进入骨盆人口，以双顶径衔接。( ╳ ) 19．胎头进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力借助杠杆作用出现俯屈动作。( √ ) 20．胎头内旋转动作于第二产程期间完成。( ╳ ) 21．当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，出现胎头仰伸动作。( √ ) 22．属于先兆临产的有假临产、胎儿下降感和见红。( √ ) 23．总产程始自出现规律宫缩，止于胎儿娩出。( ╳ ) 24．胎膜自然破裂多发生在第二产程期间。( ╳ ) 25．宫颈扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。( √ ) 26．胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨结节平面关系标明。( ╳ ) 27．胎盘剥离及排出方式有母体面娩出式(多见)和胎儿面娩出式(少见)。( ╳ ) 28．新生儿大声啼哭，表示呼吸道通畅。( √ ) 29．Küstner牛乳测试法可以协助判断有无副胎盘。( ╳ ) 30．分娩镇痛需将神经阻滞的范围控制在胸11～骶4之间。( √ ) 31．正常分娩阴道流血量多数少于300ml。( √ ) 二、选择题 1．第一产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项：B A．圆韧带收缩 B. 肛提肌收缩 C．腹肌收缩 D. 肛提肌和圆韧带收缩 E．圆韧带和腹肌收缩 2．枕先露时，胎头以哪条径线通过骨盆：E A．枕额径 B. 枕頦径 C．双颞径 D. 双顶径 E．枕下前囟径 3．下列哪项是错误的：D A．初产妇第一产程通常是12~16小时 B．第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程 C．不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在30分钟以内 D. 产妇第二产程通常比第一产程长 E．初产妇总产程超过24小时，称滞产 4．关于子宫收缩，下列哪项正确：E A 兴奋点起自子宫下段 B 由下向上传导 C 由弱到强 D 间歇期不完全放松 E. 缩复作用 5．第二产程中,下列哪种胎方位最易娩出：A A. LOA B. LMA C. LOP D. LOT E. LSCA 6．产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头失状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点，是下列何种方位：B A.LOT ： B.ROT C.LOA D.ROA E.LOP 7．胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出：B A.逆时针转90度 B.顺时针转90度 C.逆时针转45度 D.顺时针转45度 E.不需转动 三、名词解释 1．何为产力：指将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量，包括：子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力、提肛肌的收缩力 2．妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命时,称妊娠剧吐。 四、填空题 1．分娩发动的原因有 机械性 理论、 内分泌控制 理论和 神经介质 理论，可能是 综合 作用的结果。 2．妊娠 末 期的内分泌变化、 神经介质 的释放、 机械性 刺激，均能促使子宫下段形成和逐渐成熟，继发 前列腺素 及 缩宫素 释放，子宫肌出现规律收缩，形成分娩发动。 3．骨盆倾斜度一般为 60° ，若角度过大，常影响胎头 衔接 。 4．软产道是由 子宫下段 、 宫颈 、 阴道 及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 5． 初 产妇多是宫颈管先消失，宫颈外口后扩张； 经 产妇多是宫