护理操作流程图与考核标准.docVIP

吸痰法考核评分标准 项 目 内 容 分值 评分要求 评估 10分 1、核对医嘱 2、评估患者 3、评估环境 4、评估用物 5、操作者自身评估 2 2 2 2 2 1、未评估不给分，评估不完全酌情扣分； 2、评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分。 计划 20分 1、预期目标（3点） 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备 （3）患者准备 （4）环境准备 3 3 10 2 2 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答．漏1项扣2分； 2、准备不符合要求者酌情扣分，湿化瓶水过多或过少，酌情扣2～3分；用物少l样扣l-2分； 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行。 实施 50分 (一)给氧 中心管道给氧 1、用物带至床旁、查对床号、姓名、解释交流； 2、连接流量表、湿化瓶和管道，调节流量、检查管道是否通畅和漏气； 3 6 1、操作程序漏1项扣除该项分 2、操作不合要求酌情扣分 3、程序颠倒可造成不良影响者酌情扣5—7分，无不良影响者酌情扣l~2分 4、操作不熟练酌情扣分 5、违背下列原则酌情扣分 (1)以患者为叶心，与患者进行有效沟通 (2)查对制度 (3)节力省时 (4)动作熟悉、轻巧、准确 6、给氧时先插管后调流量扣5～10分；停氧时，先关流量表后拔管酌情扣5～10分 评价 20分 氧气筒给氧 l、安装氧气表：开总开关，冲气门，上表，旋紧，连接湿化瓶，接橡胶管检查是否通畅，有无漏气，关小开关 2、用物带至床前，查对床号、姓名、解释 6 3 3、清洁检查鼻孔，连接鼻导管，根据病情调节流量．湿化检查，比量长度，插管、固定。记录上氧时间，观察病情； 4、交代注意事项 (二)停氧 I、对床号、姓名，与患者交流 2、拔出鼻导管，擦净鼻部，关流量表开关(氧气筒：关总开关，放余气，关流量表开关)，分离导管，取下湿化瓶与流量表。记录停氧时间 3、整理用物，按规定处理 4、进行健康教育 15 3 3 15 2 3 评价 20分 l、患者精神状态改善，表现安静 2、忠者皮肤颜色改善或正常 3、患者呼吸改善或正常 4、氧疗装置无漏气，患者对护士操作满意 4 4 4 8 l、操作不熟练、急救意识不强酌情扣分 2、给氧后未观察病情酌情扣分 3、(从准备到记录停氧时间不超过5分钟。)每超过1分钟扣2分铺备用床法 氧气吸入考核评分标准 项 目 内 容 分值 评分要求 评估 10分 1、核对医嘱 2、评估患者 3、评估环境 4、评估用物 5、操作者自向评估 2 2 2 2 2 1、未评估不给分，评估不全酌情扣分 2、评估用物可于准备用物检查评估。准备时也未检查者扣除该项分 计划 20分 l、预期目标（3点） 2、准备 （1）操作者自身准备 （2）用物准备 （3）患者准备 （4）环境准备 3 3 10 2 2 1、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣2分，未作要求者不扣分 2、准备不符合要求者酌情扣分 3、患者准备、环境准备可和评估一起进行 实施 50分 1、用物带至床旁，查对床号、姓名、向患者解释目的 2、上压力表，将负压瓶置床旁，消毒瓶挂于吸引瓶与橡胶管，消毒瓶挂于床头墙壁上，治疗盘放于床头桌上，戴手套，检查调节负压0.02-0.033MPa(150-250mmHg)。连接吸痰管。 3、协助患者头偏向一侧 4、吸痰：分别吸净口腔、咽喉部和气管内的痰液，每吸l处，更换吸痰管，吸气管内痰液时，吸痰管插入预定部位后，稍退0 5～lcm，游离吸痰管的尖端，避免损伤气管粘膜。左右旋转，向上提拉以吸净痰液。注意观察患者呼吸面色 5、吸痰完毕，分离吸痰管，放入医用垃圾桶内集中处理，吸尽玻璃接头和管道内的痰液，将玻璃接头插入消毒液瓶内 6、擦净口鼻，检查口腔、听心肺。整理床单位和用物，脱手套，洗手，取下口罩 7、进行健康教育 2 10 2 25 4 4 3 l、违背下列原则酌情扣分： (1)以患者为中心，与患者进行有效沟通 (2)查对制度 (3)节力省时 (4)动作熟练、轻巧、准确 (5)无菌和隔离观念 2、吸引装置装错酌情扣3～5分 3、负压调错酌情扣5～7分 4、接头污染酌情扣2～3分。 插管时未停止吸引酌情扣3～5分 5、1次吸引时问超过15秒酌情扣2-3分 评价 20分 1、患者气道通畅，呼吸改善 2、吸痰彻底有效，无粘膜损伤 3、护士操作熟练，患者满意 6 7 7 1、操作不熟练、急救意识不强酌情扣分 2、护患沟通不良酌情扣3-5分 3、吸痰过程中未观察病情酌情扣3-5分