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女性生殖系统炎症 一、女性生殖器官的自然防卫功能: (一)解剖方面: 1.大小阴唇左右合拢; 2.阴道口闭合,阴道前后壁紧贴; 3.宫颈口由粘液栓堵塞; 4.输卵管纤毛向心性摆动及输卵管蠕动. (二)生理方面: 1.阴道自净作用:PH值在4—5之间成为酸性环境,有 抑制多数细菌繁殖; 杆菌 粘膜上皮细胞内糖原 乳酸; 分解 2.宫颈粘液栓呈碱性; 3.子宫内膜周期性剥脱。 二、病原体:种类多、含寄居于阴道内的或来自外界的病原体。 (一)细菌:有需氧菌及厌氧菌; 1.需氧菌;大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、淋病双球菌等; 2.厌氧菌:脆弱类杆菌、消化链球菌、消化球菌等。 (二)原虫:阴道毛滴虫、阿米巴原虫等; (三)真菌:如白色念珠菌; (四)病毒:单纯疱疹病毒、尖锐湿疣病毒等; (五)其他:沙眼衣原体、解脲支原体、梅毒螺旋体等。 四、炎症转归: 防卫功能健全?病轻+治疗?愈; 病原体侵入 防卫功能底下?扩散?死亡。 急性发作?治疗欠妥?治疗欠妥 治疗?愈; ?慢性 反复发炎。 第一节 前庭大腺炎 又叫巴氏腺炎,多由化脓性菌感染。 治愈 细菌入腺体?炎症 化脓?脓肿; 脓及病菌被吸收?液化?囊肿(慢性炎症)。 一、临床表现: (一)急性前庭大腺炎: 1.全身不适,发热; 2.局部:(1)患侧红、肿、痛、热,明显触痛; (2)肿块触痛轻,有波动感; 破口大?自行引流?自愈; (3)肿块破溃 破口小?引流不畅?反复急性发作。 (二)前庭大腺囊肿: 1.无全身症状。 2.局部:囊性肿块(无红、肿、热及触痛)。 二、治疗: (一)急性期: 1.卧床休息; 2.全身用药:青、链(或药敏)清热解毒中药; 3.局部:热敷或坐浴。 (二)脓肿形成期:切开引流+造口术。 (三)囊肿期:手术治疗。 腺体摘除术 切开造口术; 造口术 激光造口术。 第二节 阴道炎 一、滴虫性阴道炎。 (一)、病因:阴道毛滴虫所致。 阴道毛滴虫在PH值5-7.5环境中繁殖,PH值 5或 7.5,可抑制阴道毛滴虫生长。经期阴道酸性环境破坏?易于月经期后复发滴虫性阴道炎。 (二)传染途径:以间接传播为主 1.直接传播:性交; 2.间接传播:公用浴具、公用衣裤被褥、坐式马桶、 妇查用具等。 (四)治疗: 1.全身用药: 甲硝唑片 0.2,Tid ? 7天(哺乳期及孕妇禁用); 替硝唑 0.5/片,2g,QD; 奥硝唑 0.25/片,0.5,Bid; 麦眯诺 0.2/片,0.2,Tid(哺乳期及孕妇可用)。 2.局部:冲洗(或抹洗)+ 上药。 ①冲洗剂:1%乳酸;0.5%醋酸。 ②栓剂:复方灭滴灵栓;麦眯诺片。 3.治疗中注意事项: ①连续治疗三个月; ②男女双方治疗; ③治疗期间用具、内裤要消毒。 ④三个月月经后复查滴虫为阴性为治愈。
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