肾综合症出血热课件.pptVIP

肾综合征出血热Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS流行性出血热Epidemic Hemorrhagic Fever, EHF 由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病 啮齿动物携带和传播 基本病理变化：全身小血管、毛细血管损害 主要临床表现：发热、出血、肾脏损害 五期临床经过： 发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期 病原学(pathogen) 肾综合征出血热病毒（HFRSV） 属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae） 汉坦病毒属（Hantavirus genus） 统称汉坦病毒（Hantaviruses, HV） 病毒电镜图及模式图 病原学(pathogen) 能在人和多种动物细胞中培养和繁殖： 小白鼠乳鼠，黑线姬鼠，大白鼠，地鼠，长爪沙鼠等 病毒感染可引发人体强烈而迅速的免疫应答，表现为病程早期（2～5病日）出现IgM和IgG 毒力与致病性及有关因素取决于病毒的特性和细胞或机体的易感性和反应性。 流行病学(epidemiology) 传染源和宿主动物 啮齿动物 (Rodent) ： 姬鼠属(Apodemus) ：黑线姬鼠，大林姬鼠 家鼠属(Rattus) ：褐家鼠，小家鼠，黄胸鼠 仓鼠科(Cricetidae) ：田鼠亚科(Microtinae) 哺乳动物(Mammal)： 猫，家兔，家猪，猫头鹰 Deer Mouse and Cotton Mouse 流行病学(epidemiology) 传播途径(modes of transmission) 传播类别 种类 传播方式 动物源性 伤口传播 与宿主动物及其排泄物、分泌物接触, 病毒污染皮肤或黏膜经伤口感染。 呼吸道传播 气溶胶 消化道传播 食入被宿主动物排泄物及分泌物 污染的食物而感染 螨媒传播 革螨传播 通过革螨叮咬 恙螨传播 通过恙螨幼虫叮咬 垂直 患病孕妇 经胎盘传播 流行病学- 传播媒介 生物性媒介 耶氏厉螨 Laelaps jettmari (巴氏厉螨 Laelaps pavlovski) 厩真厉螨 Eulaelaps stabularis 上海真厉螨 Eulaelaps shanghaiensis 格氏血厉螨 Haemolaelaps glasgowi 鼠腭毛厉螨 Tticholaelaps myonysognathus 小盾纤恙螨 Loptotrombidium scutellaris 流行病学(epidemiology) 易感人群 人群普遍易感 以青壮年为主 男性多于女性 成人多于儿童 农村多于城市 流行病学- 流行特征 地区分布：海拔500m以下的平原和丘陵地带。 周期性：3~5年一次流行高峰。 季节分布：春峰(4~6月)，冬峰(10~1月) 。 人群分布： 年龄分布：青壮年(16~45岁) 性别分布：男性多于女性 职业分布：农民及野外从业人员 HFRS的发病机理(pathogenesis) 病毒致病作用 免疫介导的病理损害 细胞因子等 HFRS的病理(pathology) 全身小血管和毛细血管： 肾脏： 心脏： 肺脏： 肠道： 肝脏： 脑及脑垂体： 临床表现(clinical features) 潜伏期：4~46天，平均1~2周。 发热期：持续3~7天 低血压休克期：病程第4~6日 少尿期：病程第5~8日 多尿期：病程第9~14日 恢复期：病程3~4周 总病程14~28天 临床表现 发热期(clinial features of fever period) 发热 感染中毒症状 毛细血管损害表现 肾脏损害 发热 起病急骤 可有畏寒甚至寒战 高热为主 热程：3~7天,可达15天 热型：稽留热或弛张热多见 感染中毒症状 1.三痛： 头