产时健康指导试题.ppt

10.呼吸配合：指导产妇采用拉玛泽呼吸法减轻疼痛： 宫口扩张4-8厘米阶段： 方法：1.完全放松；2.眼睛注意一点；3.由鼻孔吸气，由口吐气；4.随子宫收缩增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢儿减缓呼吸；5.每次一分钟。 宫口扩张8-10厘米阶段： 方法：1.完全放松；2.眼睛注意一点；3.微张开嘴巴吸吐（发出嘻嘻的声音）。4.保持高位呼吸，在喉咙处发声；5.呼吸速度随子宫收缩强度调整；6.吸和吐的气量一样，以免换气过度；7.连续4-6个快速吸吐在大力吐气，重复至收缩结束。 丈夫也可配合减轻产妇痛苦： ①鼓励产妇把痛苦的感受告诉您，与您谈话。 ②轻轻抚摸产妇腹部、按摩背部，帮助产妇擦汗，可以分散产妇注意力，使她放松。 ③充分发挥您们的想象，想想宝贝出生时将会是什么样子，可以为产妇增加信心。 只要您对分娩有坚定的信心，完全可以承受这种疼痛。宫缩的阵痛是女性成为母亲之前必不可少的人生历练，母亲的坚忍和宽容由此开始成长。 第二产程 表现：宫口开全，宫缩较前更强，宫缩持续1分钟以上，间歇期仅1-2分钟，胎头会进一步下降达骨盆出口。随着产程进展，胎头开始拨露 ，胎头着冠 。 助产人员协助娩出胎头，继之胎肩、胎体依次娩出。 产妇的变化：阵痛更加剧烈、频繁，持续时间更长，腹痛时伴着腰骶部酸胀感、阴道及会阴部的坠痛感等。因胎头已下降压迫于骨盆底组织，准妈妈会反射性地产生排便感，于是不自主地向下屏气作排便状。 产妇的配合要点： 1.补充体力：因准妈妈在第一产程时消耗很大，加上阵痛的刺激，大多数准妈妈都有体力不支的表现，如疲惫乏力、心悸气短、出汗增多等。准妈妈要明白补充体力的重要性，不要因疼痛而拒绝饮食，要不断补充水分、吃高能量食品，如巧克力和含糖饮料等。 2.听从助产士用力指导：宫口全开阶段： 方法：大口吸气后憋气，往下用力。您双手握住产床把手，双肘弯曲，下颌贴前胸，眼睛看腹部，身体贴紧床，并成一条直线，尽可能憋气20—30秒，吐气后马上大口吸气，屏住做排便的动作，要用长劲，中途宫缩如未结束，可换一口气重复用力，用力时不要上抬臀部，也不要左右摆动，以防产力分解，消耗体力。宫缩结束时，全身放松，注意休息。 3.准妈妈一定要听从医生和助产人员的指导，正确地运用腹压。胎头仰伸时、宫缩强时，产妇可张口哈气，可直接消除腹压的作用。在宫缩间歇时，产妇可稍用腹压向下用力，使胎头缓慢娩出，以免会阴撕裂。 第三产程 表现：胎盘、胎膜娩出。为预防产后出血，需检查软产道有无裂伤、胎盘胎膜有无残留。行会阴侧切缝合术：给予局麻。 产妇的配合要点： ①一定要坚强地配合医生操作。 ②保持情绪稳定：避免生男生女引起的情绪波动。 ③进行母婴早接触：有利于增加母子感情、促进母乳喂养。 总之，在整个产程中，均有医护人员陪伴。准妈妈们一定要听从医护人员的指导。只要能很好地配合医护人员，就能顺利分娩。 衷心感谢各位产妇对产科的大力支持和帮助！ 孕妇培训系列讲座 产室健康指导 一、阴道分娩常见知识 正常分娩定义与分类 定义： 妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩 分类 早产：28～ 36周末 足月产：37周 ～ 41周末 过期产：满42周及以上 决定分娩的因素 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 产道：胎儿娩出的通道 胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激 决定分娩的因素 产道 精神 胎儿 产力 产 力 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 包括： 子宫收缩力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） 肛提肌收缩力 产 道 产道是胎儿娩出的通道，分为 骨产道（真骨盆） 软产道两部分 胎儿因素 胎儿大小： 决定分娩难易的重要因素之一 纵产式（头先露或臀先露），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道 头先露 臀先露 横产式：足月活胎不能通过产道 肩先露 精神心理因素 分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源 产妇情绪改变→心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足→子宫收缩乏力，产程延长→ 产妇体力消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿窘迫 耐心安慰，鼓励孕妇进食 教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术 开展陪伴分娩（Doula制度） 衔 接 内旋转 下 降 俯 屈 复位及外旋转 仰 伸 胎身娩出 分娩机制 先兆临产 出现预示不久将临产的症状 假临产 (false labor) 胎儿下降感（lightening） 见红（show） 临产的诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上