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实验五、日本血吸虫(Schistosoma japonicum)徐淑慧 病例 患者女、78岁,湖北籍。20年前出现腹部疼痛,解黄色稀便,每日5~6次,无脓血,伴上腹胀满、反酸、食欲不振,无呕吐、发热,经对症治疗后症状缓解。以后上述症状反复发作,曾多家医院就诊, 均诊断为慢性胃肠炎,治疗效果不佳。整个病程曾 呕血、黑便一次,胃镜检查未见异常。半月前因上 述症状加重于2000年8月8日入院。 体检:T37.4℃,慢性病容,消瘦,贫血貌。巩膜黄染,中上腹明显压痛,肝大,降乙结肠可扪 及,腹移动性浊音阳性(说明有腹水),B超示肝脏光点分布不均,见增强光条呈网状。 询问病人有无疫水接触史 粪便检查 作结肠显微镜检查,直肠粘膜组织活检 吡喹酮治疗病人,灭螺用氯硝柳胺。 雄 虫 (1)外形 虫体扁平,两侧向腹面卷曲形成 沟状结构,成抱雌沟,外观呈圆 柱形,口、腹吸盘明显。 (2)大小 10-20×0.5-0.55mm。 (3)颜色 乳白色 (4)生殖系统 睾丸、输出管、输精管、储 精囊,位于虫体前端。 雌虫 (1)外形 外观呈圆柱形,前细后粗,口、 腹吸盘不及雄虫明显。 (2)大小 12-28×0.1-0.3mm。 (3)颜色 灰褐色或黑褐色。消化红细胞后 残留的黑褐色或棕色复合卟啉物质。 (4)生殖系统 虫体中部可见椭圆形、色深染细 长的卵巢,子宫位于虫体前端, 内含虫卵。 2、 虫卵 (1)外形 椭圆形或卵圆形 (2)大小 74-106um×55-80um (3)颜色 淡黄色(淡灰色) (4)卵壳 薄,无卵盖,一侧有小棘。 (5)卵内容物 成熟虫卵内含有1个毛 蚴,未成熟虫卵内有正在发育的毛 * * 在人体内的移行过程 尾 蚴 童 虫 皮下微血管、淋巴管 右 心 肺 肺血管 左 心 体循环 肠系膜上、下动脉 肝门静脉 门脉-肠系膜静脉
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