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儿童保健服务基本技术 乌鲁木齐市妇幼保健院儿保科 侯 红 儿童保健服务基本技术 儿童生长发育监测 体格检查及评价 儿童系统保健管理常用指标 儿童生长发育监测 生长发育是儿童期基本生命现象.生长发育监测是儿童保健的基础工作分为 个体生长发育监测 群体生长发育监测 个体生长发育监测 个体儿童生长监测是定期连续地测量每个儿童的体重和身高，在小儿生长发育图中绘制儿童体重曲线和身高曲线，观察小儿生长发育变化趋势，反映健康儿童当时的发育水平和生长潜力。 个体生长发育监测 个体儿童生长发育监测目的 个体儿童生长发育监测图的组成 个体儿童生长发育监测的内容和方法 个体生长发育监测目的 目的：早期发现生长异常现象,及时分析其原因，采取相应措施，进行早期干预帮助家长和儿童保健医生早期发现 疾病，及时分析其原因，井追踪观 察干预的效果。 对象：监测的主要对象是0-6岁儿童，重点为3岁以下要幼儿。 个体生长发育监测图组成 1、 WHO推荐给基层儿保医生和家长监 测个体儿童生长的曲线图是按年龄性 别体重和年龄性别身高指标绘制的． 2、生长发育图有四张，分别为男童年龄 别身高、年龄别体重，女童年龄别身 高、年龄别体重，图中均有三条参照 曲线，上限为P97中间为P50下限为P3 个体生长发育监测图组成 3、生长发育图纵向观察儿童体重和身高曲线,图中的走向和变化形式(增长、未增长，下降)，早期筛选营养不良等生长发育缓慢现象，加强管理，促使个体儿童生长潜力尽早发挥． 4、生长发育图的横座标表示月龄，纵座标是体重(身高)，以公斤(厘米)表示．月龄栏下面有记录每次测量体重日期和体重测量值的格,应如实填写． 个体生长发育监测内容 1、定期连续测量个体儿童的体重、身高等 2、在图中,标出体重和身高数据,井连成曲线． 3、评价体重或身高曲线的变化趋势,分析其原因 4、根据变化趋势及原因,结合家庭条件和父母文化水平,指导父母采取相应措施进行 早期干预 5、监测方法：按查年龄、测量体重(或身高)／画体重、身高曲线 监测使用简便方法 次数：出生后第一年内至少3次，第二年至少2次，以后每年至少1次。 步骤：称重→画点→连线→评价→咨询→指导6个步骤。 评估小儿年龄别体重 确定小儿的月龄月龄计算以公历为准，测量日减去出生日，就得到实足年龄，然后转化为月龄。 称量小儿的体重 由保健人员称量，并尽可能每次使用同一称量工具。 在测量前，应除去儿童衣服鞋帽的重量，并排空大、小便。 体重测量结果以公斤为单位，准确到小数点后1位。 确定年龄别体重 在纵坐标上确定小儿的体重线 在横坐标上确定小儿的年龄线 确定二者的交点并在生长监测图上画点 将本次测量描记的点与上次测量时描记的点相连成直线。 确定年龄别体重是否正常 位于体重参考曲线的最上和中间之间的绿色区域，为正常； 位于体重参考曲线的中间与最下之间的的黄色区域，为轻度营养不良； 位于体重参考曲线的下红区，为中重度营养不良； 位于体重参考曲线的最上面的红色区域，为营养过剩。 评价儿童生长曲线 根据体重在监测图中的位置,评价孩子每次测量值的营养状况是否都正常 根据孩子体重曲线的走向趋势，评估小儿体重增长情况。 将每次测量体重的画点连起来成一条直线，根据此曲线在图中的走向，评价小儿生长曲线与参考曲线的关系。 评价儿童生长曲线 通常体重不增有以下三种结局，需及时给予咨询指导。 体重不增 曲线平坦，说明体重未增加。 体重下降 曲线下斜，说明体重减轻。 体重低偏 曲线低偏，说明体重增长值低于该月龄增长值的最低值。 咨询与指导 确定本次体重测量值在监测图的位置 绿色区域 黄色区域 下红区域 上红区域 绿色区域 向家长说明孩子目前的营养状况 指导母亲下一年龄段的合理喂养 黄色区域 1、为营养不良的警戒区，提示应立刻开始干预处理 2、询问孩子近期的喂养和患病情况，分析原因，给予相应咨询与指导 3、2岁以内的儿童，应特别重视记录其辅食添加及喂养行为情况 下红区域 1、 转入营养不良儿童专案管理 2、详细询问喂养和患病情况，分析体重 增长不良的原因、进行指导和治疗 3、指导母亲带孩子1个月后复诊 上红区域 分析原因，给予相应指导 评价体重曲线 1、曲线向上或与参考曲线平行:继续合理喂养 2、曲线平坦或略上升 ：分析体重不增或增长 缓慢的原因，给予相应指导 3、曲线下斜 ：询问孩子近期的喂养和患病情 况，并指导母亲带孩子1个月后复诊 群体儿童营养监测方法 1、群体儿童营养监测以村为单位 2、每年二次(每半年一次．有