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考生注意事项:1形象,衣帽整洁,指甲,礼貌用语
2 抽到不会的题怎么解决?考试都是考正常
3 人文关怀,对病人讲解操作的目的,暖手
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体格检查
第一节:一般检查及头颈部检查
一、测体温(6分)
注意事项:向病人解释检查的目的,取得病人配合,以下检查,就不在重复
1、取消毒后体温计,测量前要充分甩动体温计,使其汞柱下降到35℃以下
2、腋测法测体温,应擦干腋窝的汗液,腋窝处应无致热或降温物品
3、口测法前患者不能用温水漱口,饮水,测量时应嘱患者不用口呼吸
1)口测法:体温计置于舌下,闭口,3-5分钟后读数,正常值为36.3~37.2℃。口测法测量结果可靠。婴幼儿或神智不清者不能使用。2分
2)肛测法:被检查者侧卧位,将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门至少6cm,深度达温度计长度的一半,5分钟后读数,正常值36.5~37.7℃。检查结果可靠。适用于小儿或神志不清者。2分
3)腋测法:测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝,移走附近冷热物体,将体温计放置腋窝顶部,上臂紧贴胸壁夹紧体温计,10分钟后读数,正常值36~37℃。腋测法使用最为广泛。2分
读数并记录测定温度,同时甩动体温计,使其汞柱下降到35℃以下
二、脉搏
检查者手指并拢,用示指,中指及无名指的指腹放于桡动脉的近手腕处,触诊至少30秒,仔细感觉脉搏波动情况,注意两侧均须触诊,以便对比
检查脉搏应注意:脉率、脉律
测量结果绘制在体温度上
三、测血压(临床医学专业?20分)
测血压前嘱受检者半小时内禁烟,禁咖啡,排空膀胱安静休息至少5分钟
测量时取坐位或仰卧位
1、检查血压计(3分)
关键:先检查水银柱是否在“0”点。
2、肘部位置正确(3分)
肘部置于心脏同一水平。
3、血压计气袖绑扎部位正确、松紧适宜(4分)
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2-3cm,气袖的中央位于肱动脉表面。
4、听诊器胸件放置部位正确(4分)
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
5、测量过程流畅,读数正确(6分)
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20-30mmHg后,缓慢放气,双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。(如读数与考官读数差异很明显,明显大于10mmHg则不能得分)
测量结束后,要汇报并记录,测得的血压值,先汇报收缩压,然后汇报舒张压,检查完毕后,收起听诊器,排空袖带空气,使血压计倾斜45度使水银回到0的位置,同时关闭水银开关,收拾好血压计,整理好患者衣物。
提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报
告)?(1分)
?? 答:应记录为140-150/80-90mmhg②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)? 答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)
?? 答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误
差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
四、体重测量
注意事项:受检者着薄衣,赤足,空腹,测量时站于测量台上,一般测量2次,取平均值,测量值精确到10克
测量结束后,要汇报并记录
五、身高测量
注意事项:受检者立正姿势,赤足站于测量台上,足跟,骶骨,脊,两肩胛间紧贴测量柱,头部取耳平最上端与眼眶最下缘的连线水平位,这时测量头顶和足底的身高,一般测量2次,前后误差不超过0.5cm
测量结束后,要汇报并记录
六、头围测量
嘱受检者坐位或者立位,用皮尺经被检查者枕骨粗隆,耳颞部,至前额眉弓上围成一个圈,测量头围最大径
测量结束后,要汇报并记录,以厘米表示
七、皮肤的弹性和皮肤水肿检查
(一)皮肤弹性
检查皮肤弹性时一般选择上臂的内侧或手背皮肤,用示指及拇指捏起局部皮肤松开后,如皮肤迅速恢复原状说明皮肤弹性良好,如恢复弹性较慢,说明皮肤弹性较低,检查时注意双侧对比。
(二)皮肤水肿
检查皮肤水肿时一般选择胫前或内踝的部位,检查时拇指垂直按压皮肤表面,离开拇指后,如出现坑状凹陷等,代表肢体有水肿,检查时注意双侧对比。
八、头颈部淋巴结
检查时,检查者在被检者前面或右侧,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角
九、锁骨上淋巴结检查
告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。(3分)
检查者手法正确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(3分)
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