改正後（新）.docVIP

認定調査票 1-1　麻痺等の有無について、あてはまる番号すべてに○印をつけてください?（複数回答可） 特記事項　?１ 1.ない　　　　2.左上肢　　　　3.右上肢　　　　4.左下肢　　　　5.右下肢　　　　6.その他 1-2　関節の動く範囲の制限の有無について、あてはまる番号すべてに○印をつけてください。（複数回答可）?１ 1.ない　　　2.肩関節　　　3.肘関節　　　4.股関節　　　5.膝関節　　　6.足関節　　　7.その他 2-1　寝返りについて、あてはまる番号に一つだけ○印をつけてください。　　　　　　　 ?２ 1.つかまらないでできる 2.何かにつかまればできる 3.できない 2-2　起き上がりについて、あてはまる番号に一つだけ○印をつけてください。　　　　　　　　　　　?２ 1.つかまらないでできる 2.何かにつかまればできる 3.できない 2-3　座位保持について、あてはまる番号に一つだけ○印をつけてください。　　　　　　　　　　　　　　　　　?２ 1.できる 2.自分の手で支えればできる 3.支えてもらえればできる 4.できない 2-4　両足での立位保持について、あてはまる番号に一つだけ○印をつけてください。 ?２ 1.支えなしでできる 2.何か支えがあればできる 3.できない 2-5　歩行について、あてはまる番号に一つだけ○印をつけてくだ